儿童幽门螺杆菌感染诊断与治疗.pdfVIP

维普资讯 2008年 1月第46卷第2期 · 综 述 · 儿童幽门螺杆菌感染诊断与治疗 杨 杰 (安徽理工大学附属医院，安徽淮南232001) 关【键词】幽门螺杆菌；诊断；相关疾病；治疗；儿童 中【图分类号】R573 文【献标识码】A 文【章编号】1673-9701(2008)02—141—03 1982年澳大利亚学者 Marshall和 Warren发现幽门螺杆菌 源进行传播，中国Zhang和 日本等国家的流行病学研究支持 HP (Helicabaeterpylon，lIP)，并发现该菌在消化性溃疡和 胃炎中的 的水源传播。HP可能通过食物链与动物接触等方式感染人。 作用，而获得2005年度诺贝尔生理学 ，医学奖。HP发现及其在 Handt等首次报道了从家猫中分离出HP，从猫的唾液和 胃中培 胃、十二指肠疾病发病中作用的认识，是近2O余年 胃肠病领域 养出了HP，在猫的粪便和牙斑中检测出了HP—DNA，提示 HP可 中最大的进展之一。目前全球约 50％人感染HP，其感染模式在 能通过动物进行传播。在美国调查宠物拥有者发现其HP感染率 发展中国家和发达国家不同，发达国家感染率低 ，少有儿童和青 与正常人群无差别。有人认为 ，苍蝇可能是 HP传播的载体。 少年感染，12岁以下儿童感染率为6％～11％t1，而在发展中国家 Grubel等发现感染有HP的苍蝇在它们的肠道和体毛上隐藏有 HP感染获得主要发生在儿童期，许多发展 中国家 5岁以下儿童 可存活的HP。 感染率达 50％以上 ，一些非洲国家甚至达80％～90~2[1。我国北 此外 ，遗传因素可能与机体对 HP易感有关 ，更多的研究显 京、上海、广州流行病学调查资料显示，儿童HP感染率为 15．7％～ 示社会经济环境因素对HP感染率的影响是主要的，与HP感染 45．2％，在 胃癌高发区江苏扬中119名4～12岁儿童以尿素呼气 密切相关的社会经济环境因素包括人口拥挤、卫生状况差、不洁 试验检测HP感染率为73．11％pJ。下面就 HP感染途径、相关疾 净的食用水、儿童时期不分床以及缺乏对母亲喂养知识的教育 病、诊断治疗和抗生素耐药问题概述如下。 和辅导；另外 ，可增加 HP感染的危险性 ，包括家庭 中HP感染 者、非母乳喂养、家长受教育程度低等。美国一项研究发现母乳 1 儿童 HP感染途径 具有增加机体对HP的抵抗 ，母乳起保护作用同。但另一项研究发 HP传播途径 目前仍不明确。可能传播途径有人 一人传播、 现母亲在喂奶前未清洗手和乳头，其污染造成的直接作用大于 水源传播 、动物源性传播、医源性传播等Ill。目前越来越多的证 母乳的保护作用。 据支持 HP感染主要是通过 “口一口”或 “粪 一口”以及 “胃一口” 途径嘲。 2 儿童 HP感染相关性疾病 人是HP唯一的已知的HP自然宿主。口一口途径是HP传 儿童和成人一样，感染 HP后大多数是无症状的，儿童HP 播的一种主要方式。Megraud发现在非洲西部母亲通过咀嚼食物 的检出率在正常儿童中为30％。如果有症状则和相关慢性胃炎 喂养的幼儿 ，比非咀嚼喂养的幼儿HP感染率要高。Chow等的研 和消化性溃疡相似，如：腹痛、腹胀 、恶心、呕吐、返酸、嗳气、厌食 究中发现使用筷子共用盘子进餐的澳大利亚华侨的HP感染率 等；严重者可出现消化道出血。d,JL慢性胃炎与HP感染发病有 比使用筷子分餐制的明显增高。在孟加拉 国农村印度人母亲喂 明确的因果关系，儿童慢性胃炎