动态脑电图对癫痫诊断和鉴别诊断的意义.pdfVIP

医学信息2009年4月第22卷第4期 MedicalInformation．Apr．2009．Vo1．22．No．4 动态脑电图对癫痫诊断和鉴别诊断的意义 武 红 ． (辽宁省阜新市第二人 民IK院脑电图室，辽宁 阜新 123000) 癫痫是以反复癫痫发作为特征的慢性神经系统疾病或 表 1 癫痫组AEEG与REEG的比较例【数 (％)】 综合症 ，可由遗传因素、多种神经系统疾病及全身性疾病引 起。癫痫发作是脑内神经元阵发性异常超同步化脑电活动的 临床表现。这种异常电活动可通过头皮脑电图或颅内脑电图 记录到，称为癫痫样放电。常规脑电图检查痫样放电检出率 较低。2005年9月至2008年 10月，我们对 120例癫痫患者 和65例非癫痫发作性疾病患者作了常规脑 电图 (REEG)和 注：总异常率比较Xz=13．67，P0．01，差异具有极显著意 动态脑电图(AEEG)的对比研究，以探讨 AEEG在癫痫诊断 义；痫样放电检出率 比较X=7．26,PO．01，差异具有极显著 和鉴别诊断中的价值，现报告如下。 意义。 表2 癫痫组与非癫痫组AEEG结果比较例【数(％)】 1资料与方法 1．1一般资料 癫痫组：120例，其中男8O例，女40例，年龄2—50岁。根 据我国2001年制定的癫痫分类 ，其中强直阵挛性发作 70 例，肌阵挛发作 20例，单纯阵挛性发作 12例，失神发作8 注：总异常比较X=5．28，P0．05，差异有显著意义；痫 例 ，伴有中央颞区棘波的儿童 良性癫痫 l0例。非癫痫组 ：65 样放电检出率比较xz=l6．77，P0．01，差异具有极显著意义。 例中男30例，女35例，年龄 3～56岁。其中血管性头痛30 例，眩晕 l8例，癔症 l0例，不 自主运动7例。 3讨论 1．2描记方法 由于癫痫发作的不定时性、短暂性 、致使REEG的阳性 采用上海群天医疗器械有限公司的PI一400型 16导动 率低。AEEG可提供24h脑电活动记录，因而可大大提高痫样 态脑电图仪，按照国际10～2O系统法安置头皮电极。检查开 放电的检出率。本组 120例癫痫患者中，REEG痫样放电检出 始时嘱患者清醒状态闭目描记 30min，同时作睁闭眼、闪光试 率 20％，AEEG检出率45％，两者比较 ，P0．01，差异具有极 验及过度换气 3min (3岁以下 b／JL因无法配合仅描记前 显著意义。说明AEEG较 REEG在癫痫诊断中更具优势 30min睡眠脑电图)，30min后退出检测系统，取下记录盒连 AEEG可观察到癫痫发作的全过程及发作时EEG的演变过 接主机，观察各导联是否正确、稳固，并将该段脑电波转存于 程。如伴有中央颞区棘波的儿童良性癫痫 1O例中有 3例在 硬盘中，以作 自身常规对照，重新安置记录盒，开机描记。并 AEEG检查过程中发作。均在发作期表现为临床发作对侧大 嘱患者或家属详细记录监测24h各项活动和睡眠时间、发作 脑半球中央区一中颞区频繁出现棘波节律或低电压活动，随 时间。检查结果按黄远桂 lj【的标准进行分析诊断。 时间延长波幅逐渐增高，频率逐渐减慢，扩散