模拟定位机在临床应用中的重要作用.pdfVIP

医学信息2009年 4月第 22卷第4期 MedicalInformation．Apr．2009．Vo1．22．No．4 · 综述 · 模拟定位机在临床应用中的重要作用 胡作怀，李 列，王建文 (综述) (贵州遵义医学院附属 医院肿瘤 医院，贵州 遵义 563003) 摘要 ：通过简单介绍模拟定位机在临床应用 中的各项功能，以求达到治疗设备的合理开发，合理利用 ，为临床带来更多的方便， 为医院带来更好的经济效率。 关键词 ：模拟定位机 ；放射治疗；介入治疗 ；冠脉造影术；穿刺术 模拟定位机是以x线机为基础，采用单床单管 x线机 利用模拟机透视功能，及其多视野观察和放疗定位的优 作为基本构件，配合机械旋转、来完成对治疗部位的精确定 越性，使用模拟机对肿瘤患者进行介入治疗，同时对需放射 位。它是肿瘤患者在放射治疗前检查、制定、确认放射治疗计 治疗的患者进行同步精确定位 ，在介入治疗结束后 ，暂不拔 划的必需设备 ，其主要功能是Ⅲ：靶区及器官的定位；确定靶 除导管，根据肿瘤血供网不同角度显影形态，采用同中心放 区(或危及器官)的运动范围；治疗方案的确认 (治疗前模 疗定位所需体位，对其同步作出精确放疗定位 ，设好放射野 拟)；勾画射野和定位、摆位参考标记 ；拍摄射野定位片或验 供其后行放疗。 证片；检查射野挡块的形状及位置等。它在肿瘤放射治疗过 在模拟机下开展肿瘤介入治疗及同步定位，与普通x光 程中，起着非常关键，无可取代的作用。 机相比较，显示出较多的优越性：①操作医师在介人中可任 另外 ，根据模拟定位机的特点，我们还可合理地利用其 意调节床的高度，平移床的左右、前后，操作灵活方便，便于 一 些鲜为人知的用途，现简要说明如下，以求共勉。 插管顺利进行；②模拟机可随意转动机臂多角度观察导管位 置，提高超选择成功率，减少并发症；③模拟机显示图像具有 1修正肿瘤分期、判断放射治疗的适应症2[1 定格功能，在造影剂显示血管时图像定格，不需摄片即可仔 通常肿瘤患者确诊后，医师明确治疗方案 ，到肿瘤定位 细观察造影剂显示的肿瘤供血网络，从而减少了造影剂过敏 时，病变都有所发展，且x线诊断片略有放大作用，x线摄片 反应的机会，因为普通X光机需多次反复注射造影剂显示血 的肿瘤病变主要由片上测量而得 ，而模拟机的优点是能从多 管，并摄制影片了解肿瘤血供；④需放疗的患者，介入治疗同 方位上观察，且显示屏上有刻度直接显示结果，我们还可以 时根据不同角度显影的肿瘤血供网同步放疗定位 ，此定位方 设置具体的放大比例，通过照片得出病变的大小。因此模拟 法比常规放疗定位方法准确度更高。 机所得肿瘤病变大小比x线诊断精确，临床医生能据此及时 其缺点是：①由于模拟机放射源离开床面有一定距离(源 修正有误的临床分期 、调整治疗方案。 瘤距 80cm～lOOcm)，治疗时比普通x光机有稍多的散射线 ， 故对医务人员射线防护上应更为仔细；②模拟机准直器中 2准确、快速、方便的肿瘤定位 、改野和缩野2[1 心”+”投影有时可影响操作人员观察导管的方向。 特别是在食管癌放射治疗时，影响其疗效的因素颇多， 其中照射位置的准确性是一个不容忽视的因素，故在食管癌 4模拟定位机和数字减影工作站(DSA)行冠脉造影术网 放疗过程中要定期在模拟机下透视核对野的准确性，根据病 冠脉造影可通过快速换片、电视录像、电影摄像及DSA 变的变化适当缩野行常规放疗或大剂量分割放疗，及时纠正 完成 ，目前最常用的方法是带有DSA的大C臂x线机摄影 移位引起的照射角度的改变以确保疗效