腹腔镜手术合用米非司酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿42例疗效观察.pdfVIP

维普资讯 浙江预防医学 2008年第 2O卷第 3期 ZhejiangP—reyMed 兰! ! Q： ： · 59 · 腹腔镜手术合用米非司酮治疗卵巢子宫 内膜异位囊肿 42例疗效观察 王明珍 王丹凤 中图分类号：R711．32 文献标识码：B 文章编号：1007—0931(2008)03—0059—02 子宫内膜异位症是生育期妇女常见的疾病 ，其发病率 害。所有患者停药后 3 6周月经恢复正常，痛经症状消 高达 10％～15％，近年来仍有上升趋势，在不孕与盆腔疼 失。术后 1年再次出现痛经 ，经B超检查盆腔又有内膜异 痛的患者中约 占20％ 一90％[。最常发生的部位在卵巢， 位囊肿。复发率为 16．9％。8例不孕者有 3例妊娠，妊娠率 形成卵巢子宫内膜异位囊肿，并发生盆腔组织的广泛粘连。 为37．5％。 单纯的手术治疗或药物治疗其预后仍不能令人满意。2005 讨 论 2006年我们对腹腔镜术后 的卵巢子宫内膜异位囊肿患者 采用小剂量米非司酮 (Ru486) 口服，取得满意疗效 ，现报 卵巢子宫内膜异位囊肿多为卵巢子宫内膜异位病灶反 道如下。 复出血形成的。大多数病例单纯应用药物治疗无效。近年 来腹腔镜手术已广泛应用于妇科临床，被认为是子宫内膜 对象与方法 异位症诊断及治疗的金标准 ，它具有创伤小，术后恢复快 ， 1 对象 为2005 2006年在我院行腹腔镜卵巢囊肿剥除术 粘连发生率低及受孕率提高等优点，已被广大医务工作者 的42例卵巢子宫内膜异位囊肿患者 ，年龄2O～43岁 ，平均 和病人所接受。本组病例术后平均住院3．6天，说明比开 31．4岁。术前B超检查囊肿直径为4～10．5cm；单侧囊肿24 腹手术恢复快。腹腔镜在子宫内膜异位囊肿的保守性手术 例，双侧囊肿 18例；合并不孕症者 8例，l5例有不同程度 治疗上比剖腹手术更有价值，微创手术操作可避免由于开 的痛经。所有患者术前肝肾功能正常，无内科并发症。 腹手术引起的炎症、损伤 以及对周围组织干扰而发生的粘 2 手术方法 患者均于非经期入院，合并不孕者于月经干 连2J。Matynorv对镜下子宫 内膜异位囊肿剥除患者在 12—14 净3d入院，术前3d行阴道及肠道准备。采用连续硬膜外麻 个月后行第 2次腹腔镜检查 ，没有发现盆腔粘连。腹腔镜 醉加腰麻联合麻醉。术中全面探查盆腔，分离粘连，基本 几乎能完成开腹所有的手术操作，通过清除异位病灶，保 恢复盆腔解剖结构，行囊肿剥除术及异位病灶去除术。不 留卵巢，分离粘连，恢复盆腔脏器的正常解剖及生理状态 孕症患者术中同时行双侧输卵管美蓝通液术 ，行输卵管造 等达到治疗不孕症的 目的，提高内膜异位症患者的妊娠率， 口术。术后用抗生素预防感染。 这对于合并不孕症者来说，腹腔镜手术治疗更具有其独特 3 术后用药 42例患者均于术后 1周开始服用米非司酮 的优点。本组子宫 内膜异位囊肿合并不孕症患者术后妊娠 率为 37．5％。 片，每 日1次，每次 12．5mg，连续 3个月 ，用药期间定期 1 子宫内膜异位囊肿是激素依赖性疾病 ，手术治疗是细 个月复查肝功能，并记录药物副作用。 胞减灭性而非治愈性，术后容易复发。复发的生物学基础 结 果 是异位内膜细胞可以存活，并有激素维持bJ。