腹腔镜治疗输卵管妊娠78例分析.pdfVIP

维普资讯 2008年 2月第 46卷第 4期 · 临床研究 · 腹腔镜治疗输卵管妊娠78例分析 喻孙军 姚济芬 丰青龙 童丽娜 单丽华 张 仁 裘 丽 (杭州师范大学临床医学院，杭州 310036) [关键词】输卵管妊娠；腹腔镜 [中图分类号】R714．221 [文献标识码】A [文章编号】1673—9701(2008)o4-47—02 输卵管妊娠是妇产科常见的疾病。随着诊断水平和人们健康 术，成功率为 100％；对照组全部行开腹手术，亦均获成功。两组 意识的提高，大部分输卵管妊娠得到了早期诊断，利用腹腔镜手术 病例均经病理证实。腹腔镜二组术中出血量 (10～50mL)、手术时 治疗输卵管妊娠得到普及。杭州市第二人民医院2005年随机抽 问(30-50min)、手术费用 (4180~6940元)、术后肛门排气时问 取腹腔镜及开腹的输卵管妊娠手术各 78例，现报道如下。 (9～13h)、术后抗生素使用 (2-5d)、术后住院时问(3-5d)，组问比 较见表 1： 1 材料与方法 收集杭州市第二人民医院2005年 1月 ～2007年 6月腹腔 3 讨论 镜治疗输卵管妊娠病例 78例，又随机选择了同期本院开腹手术 本研究结果显示，腹腔镜诊治与开腹诊治输卵管妊娠比较， 治疗输卵管妊娠44例作为对照组。 具有术中出血少 、手术时问短 、术后下床活动早及进食早 、使用 1．1 一般资料 抗生素少、住院时间短等优点 ，两者经统计学分析，有显著性差 腹腔镜组 78例：年龄 17～39岁，平均 30岁；其中已婚已育 异 (P0．05)。而且腹腔镜手术切 口小 ，可收到美容效果，能减少 53例，未婚25例。对照组44例：年龄20～38岁，平均29岁；其 肠粘连的发生率，腹腔镜直视下较其他辅助手段有着更清晰的 中已婚已育28例。两组患者术前均经超声检查，宫内均未见妊 视野，能够直接观察妊娠部位及组织破坏程度 ，内出血量及伴随 娠囊或胚胎组织置子宫外，血或尿HCG均为阳性，且伴有附件区 疾病等，对输卵管妊娠的诊断价值得到广泛公认 。 大小不同的肿块、盆腔积液、后穹窿穿刺抽出不凝血等。两组患者 同时腹腔镜因其放大功能可较彻底地清除异位病灶 ，减少 年龄、停经时问、临床表现等无显著性差异，具有可比性。 术后持续性输卵管妊娠的发生，可作为输卵管妊娠保守性手术 1．2 器械及麻醉 的 选=[I】。腹腔镜诊治EP可以兼有诊治的双重作用，能达到早确 手术器械采用美国stryker公司腹腔镜仪器设备，切割刀为 诊、早治疗的 目的，国外学者报道，腹腔镜诊治输卵管妊娠的准 美国强生公司生产。手术全过程在电视腹腔镜下进行；所有患者 确率达到99％以上 ，本研究组病例经腹腔镜手术全部确诊 ，并 均采 用全麻 ，腹腔 内压力保持在 1．73～1．87kPa(1mmHg= 经术后病理证实无一例漏诊。 0．133kPa)，切出输卵管用套扎或双极PK刀。 对照组中8例出现休克，均在急诊抗休克治疗下开腹手术。 1．3 手术方法 近几年国内有文献报道，内出血休克在抗休克的同时行腹腔镜手 (1)腔镜组 ：均采