腹腔镜子宫病变切除术380例分析.pdfVIP

维普资讯 福建医药杂志2008年 2月第3O卷第 1期 FujianMedJ，February2008，Vol30，No．1 77 磷定；(4)纠正呼吸衰竭、水电解质紊乱、酸碱失衡等 。 停阿托品的使用 ；(2)输液 、利尿促进 阿托 品排泄 ；(3)防 IMS是 AOPP经过救治于急性胆碱能危象消失后 ，在 治肺水肿 、脑水肿 ；(4)对于高热患者给予物理降温 ，辅 以 迟发性周围神经病之前 出现 的以肌无力为突出临床表现的一 药物治疗 ；(5)抽搐者可用地西泮；(6)氯磷定肌注 ，防止 组症状群。处理方案是 ：(1)一旦发生呼吸肌麻痹 ，应迅速 反跳和呼吸肌麻痹 ；(7)严重病例可行血液灌流治疗 。 气管插管或气管切开 ，正压通气 。(2)给予突击量氯磷定肌 本组 3例并发严重肺部感染 ，出现高热 昏迷 ，可能为洗 注E 。氯磷定首 日用量 10g左右 。首次氯磷定 1g肌注 ，每 胃引起 吸人性肺炎 ，又 由于气管导管较长，易发生继发感染 1小时 1次 ，连给 3次，以后每 2小时 1次 ，连给 3次 ，再 和痰液堵塞 。处理方案 ：(1)抗感染治疗 ：根据普通痰培养 以后每 4小时 1次直至 24小时。24小时后 ，每 4～6小时 1 或气管 内吸出物培养结果，选择敏感抗生素 ；(2)加强呼吸 次，连用 2～3天，此为一疗程 。 (3)适当应用阿托 品，维 道管理 ：吸除分泌物 ，每隔 1～2小时应吸痰 1次，必要时 持阿托 品化等 。 气管 内滴入 2～10ml生理盐水稀释痰液；所有器械工具均 阿托 品是抢救急性有机磷农药中毒至关重要 的药物 ，但 需灭菌；(3)若患者气管道分泌物过多又浓稠 ，经气管导管 在临床使用过程中，经常出现阿托 品使用过量引起 中毒而致 不易吸出，可行气管造 口； (4)给予物理 降温 ，辅 以药物 昏迷 ，其机制是过度阻断乙酰胆碱与 M 受体结合 ，导致神 治疗 。 经冲动不能传递E3]。引起阿托 品中毒 的原因有 以下几个方 总之 ，AOPP昏迷病情危重 ，原因多种 ，快速准确地判 面：(1)部分医生缺乏经验 ，片面加大阿托 品的用量 。 (2) 断不同的原 因是抢救成功 的基础 ，针对不同的原 因采取有效 过分追求阿托品化指征 ：重度有机磷 中毒时 ，脑细胞 中毒和 的处理方案是抢救成功的关键 。 代谢障碍 ，引起脑水肿 ，此时脑 内阿托品浓度较低 ，不足以 参 考 文 献 发挥其抗胆碱的作用 ，虽用足量阿托品，但无颜面潮红；脑 水肿时迷走神经对心率 的抑制作用不易被阿托品解 除，故心 1 王汉斌 ，阮金秀 ．急性有机磷农药 中毒致脏器损害与并发症的防 率不增快 。因此 ，应用阿托品需根据中毒的病情作个体化调 治 ．中华急诊 医学杂志 ，2001，10 (4)：285-287． 整 。 (3)大剂量阿托 品会使血管的 自动调节节律紊乱、消 2 赵德禄 ，王汉斌 ，王玉琛 ，等 ．急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻 痹九例治疗观察 ．中华内科杂志，1998，37(2)：126-127． 失 ，甚至使血管麻痹 ，产生循环衰竭。极重度有机磷农药 中 3 田继先，顾亚菲 ，刘其春，等 ．救治急性有机磷农药中毒中阿托 毒存在酸中毒、电解质紊乱、体液丢失，血容量不足，加重 品中毒昏迷 72例临床分析 ．中国煤炭工业医学杂志 ，2005，8 循环衰竭 ，表现体温不升 、血压下降，而误认为阿托品用量