腹腔镜下卵巢楔形切除术治疗难治性多囊卵巢综合征疗效分析.pdfVIP

维普资讯 江西医药 2008年 第43卷 第 2期 例 。2l例有不同程度粘连 。分离盆腔粘连恢复正常 血量增多 。无脏器损伤。 解剖关系．根据具体情况决定手术方式 ．其 中2l例 3讨论 行患侧输卵管切除术 ．2例行输卵管切开取胚术 ．1 近几年 电视腹腔镜技术 已广泛应用于妇科 临 例行子宫角及输卵管切除术。记录两组术中。术后并 床 。腹腔镜手术 已成为异位妊娠首选治疗方法之一 发症 ，患者术后一般情况 良好 ，且血 B—HCG水平呈 翻。 但对于开腹手术后异位妊娠腹腔镜下手术是否还 正常下降趋势 ，准予出院，在门诊随访血 B—HCG值 有优势 ，本资料显示 ．48例有开腹手术史的患者43 至正常。 例有盆腹腔粘连 。盆腔粘连发生率为90％．与 Scott— 2结果 Coombers等报道腹部手术后腹腔粘连发生率达 2．1两组术 中、术后情况 比较 ：出血量 的计算方法 ： 90％以上相符。而盆腹腔粘连及其严重程度。是关系 将负压吸引瓶内的液体总量减去冲洗液总量 ．同时 到手术能否顺利完成的关键。再次开腹手术从原切 用面积法估计 出血量 ：15x20cm纱布吸收量为 l0rIll， 口进入 ，开腹难度增加 ，手术时间延长 。出血量增多。 4层 15x30cm纱垫吸收量为60ml。两组手术时间． 有时可能会误伤粘连脏器 ．瘢痕切 口愈合时间长 ．感 ‘ 术 中出血量 。术后肛门排气时间，术后并发症 ，术后 染率增加 。手术视野有限．对远处粘连部位情况不了 住院时间见附表。腹腔镜手术组明显优于开腹手术 解 ，不能给予处理 ．术后恢复时间长 。可再次发生盆 组 。差异有统计学意义 (P0．05)。 腔粘连。而腹腔镜下手术不从原切31进腹 ．可克服上 附表 腹腔镜组和开腹组患者术 中术后情况比较 述不利因素．镜下视野 良好 ．可了解脏器粘连情况并 给予分离 ，手术时间短 ，术中出血少 ，术后恢复快 ，并 发症少 ，住院时间短。第一穿刺 口的顺利完成是确保 腹腔镜手术顺利进行的关键 ．有下腹部手术史者第 一 穿刺 口主张选择脐轮上缘 ．尤其前次手术为纵切 口者。异位妊娠手术相对简单 ，更能显示出微创手术 2．2两组腹腔内粘连及脏器损伤情况 ：两组病例 中 的明显优势。综上所述 ．腹腔镜手术对于有开腹手术 发现43例有不同程度粘连 (43／48，90％)．常见腹腔 史的异位妊娠明显优于常规开腹手术 ．应为首选手 粘连有大网膜与腹壁切 口、子宫切 口、附件的粘连 ； 术治疗方法 子宫与附件 问粘连 ：附件与盆底 、盆侧壁问粘连等。 4参考文献 腹腔镜手术组均在腹腔镜下将粘连分离后顺利手 1曹泽毅，主编冲 华妇产科学．第 1版．北京：人民卫生出版社．1999．1314 术 ，无 中转开腹手术 ．无脏器损伤。开腹手术组中有 2YaoM，tulandiT．Currentstatusofsurgicalandnonsurgicalmanage— mentofectopicpregnna cy．FertilSteril，1997，67：421 l0例 因腹壁切 31处粘连致密 ．致开腹难度增加 ，出