硝酸异山梨酯对高血压动脉顺应性指标的影响.pdfVIP

2O18 重庆医学2011年 7月第4o卷第 2O期 · 经验交流 · 硝酸异山梨酯对高血压动脉顺应性指标的影响 廖 杨 ，罗开 良 ，薛 宁。 (1．重庆市第八人 民医院内科 400015；2．重庆医科大学附属第二 医院心 内科 400010) 摘 要 ：目的 了解硝酸异 山梨酯对于高血压引起的动脉顺应性减退 的治疗作用 。方法 入选 134例经常规降压药物治疗 后 ，脉压 (PP)大于50mmHg的高血压 患者，随机分为两组 ，分别采用原降压方案 (对照组)及原 降压方案加硝酸异 山梨酯 (ISDN 组)治疗 4周。在 IsDN组中根据血压分为单纯收缩期高血压 (ISH)亚组与非单纯收缩期高血压亚组。比较治疗前后各组动脉顺 应性指标 ：PP、动脉僵硬指数 (ASI)变化 。ASI采用YF_1XGYD血管硬度测量仪进行检测 。结果 ISDN组的 PP、ASI明显下降， 与对照组 比较差异有统计学意义(PO．o1)；ISDN组中 IsH亚组的动脉顺应性指标改善程度大于非 ISH亚组，差异有统计学意 义(P0．05)。结论 硝酸异山梨酯是降低 PP、ASI的有效药物，这一作用对 IsH 患者优于非 ISH 患者。此类药物可以成为宽 脉压高血压患者，尤其是 ISH患者改善动脉顺应性，保护靶器官功能的辅助药物。 关键词 ：原发性高血压 ；硝酸异 山梨酯；脉压 ；动脉僵硬指数 ；单纯收缩期高血压 doi：10．3969／j．issn．1671-8348．2O11．20．O17 文献标识码 ：B 文章编号 ：1671—8348(2011)2O一201803 高血压不仅是血压升高，更是血管病变 ，大动脉表现为管 袖带 内压力波动幅度也逐渐增大 。当袖带 内压等于平均压时， 壁僵硬 ，顺应性减退 ，使其缓冲能力下降，结果收缩压(SBP)升 袖带 内压力波动幅度达到最大，此后 ，袖带 内压力继续下降，压 高，舒张压 (DBP)降低，脉压(PP)增高 ]。PP增高作为心血管 力波动幅度也相应地逐渐变小 。袖带 内压等于舒张压时，压力 疾病的独立危险因素 已被大量临床研究所证实 。硝酸酯类原 波动幅度 明显降低 ，以后 由于血流完全畅通 ，袖带 内压力波动 是作为治疗冠心病心绞痛 的药物 ，在研究中发现其可选择性降 幅度趋于稳定。最大压力波顶峰高度的8O 所对应的压力波 低 SBP和增宽的PP。本试验将经过降压药物治疗后 PP较大 动 图宽度值乘 以1O，即为 ASI值 (图 1)。如果动脉弹性好 ，则 的高血压病患者进行分组治疗和对 比，了解硝酸异山梨酯对各 血管容积随动脉跨壁压差的改变而变化明显，动脉搏动 曲线呈 组患者动脉顺应性指标 PP和动脉僵硬指数(ASI)的影响。 尖顶状，ASI小；反之，如果动脉的弹性降低，则血管的容积随 1 资料与方法 跨壁压 的改变而变化 的幅度和速度均减小，动脉搏动曲线的顶 1．1 一般资料 选择经常规降压药物转化酶抑制剂 (ACEI) 端变平坦 ，AsI大。 或钙离子拮抗剂 (CCB)类治疗后血压稳定 ，SBP为 140～ 159 1．3 患者的分组和药物治疗方案 将入选 的 134例高血压患 mmHg且PP≥5OmmHg的原发性高血压患者，共计 134例， 者随机分为对照组、治疗组 。治疗组 7O例患者 (含 ISH者 4O 其中单纯收缩期高血压(ISH)患者共 75例 (符合 《2004年中国 例)在继用原治疗方案基础上 ，加用硝酸异山梨酯 5mg，每Et3 高血压防治指南修订版》诊断标准：SBP≥140mmHg，DBP 次；对照组 64例患者(含 ISH者 35例)，继用原治疗方案 。随 90mmHg)，均为 门诊或住院高血压患者 。平均年龄 (65．7± 访 4周后复查上述指标。 8．3)岁，男 73例 ，女 61例 。排除标准 ：根据病史、体格检查、肝 1．4 统计学处理 采用 SPSS12．1统计软件进行分析 ，所有 功、肾功等血生化及心 电图、心脏超声等检查 ，所有患者均排除 数据均 以 ±s表示 ，两组计量资料 比较采用