小儿疟疾防治新进展.pdfVIP

· 2350 · · 新 进 展 · 小儿疟疾防治新进展 赵志斌 【摘要】 全世界每年有2．47亿人罹患疟疾，约88．1万人死亡，其中85％的死亡者是≤5岁的儿童。2009年2 月世界卫生组织证实在柬埔寨和泰国边界发现疟原虫对青蒿素耐药，但以青蒿素为基础的联合疗法现在仍被世界卫生 组织推荐用于所有疟疾流行国家恶性疟的一线治疗，其治愈率通常90％。青蒿琥酯注射剂在治疗成人、儿童重症疟 疾时较奎宁用药更简单、安全，死亡率更低 ，成为全球重症疟疾治疗的首选。 【关键词】 疟疾；预防；治疗；儿童 【中图分类号】R531 【文献标识码】A 【文章编号】1007—9572 (2011)07—2350—03 ProgressinPreventionandTreatmentofMalariainChildren ZHAOZhi—bin．DepartmentofPediatrics，theFifthAffilia— tedHospitalofGhuangxiMedicalUniversity，Liuzhou545006，China 【Abstract】 Itisestimatedthat247millionspeopleareinfectedwithmalariaeachyearandaround881000ofthem died，ofwhich85％ werechildrenunder5yerasofage． InFebruary2009，WHO confirmedtheexistenceofartemisinin～resist— antmalariaintheCambodia—Thailandborderregions．Nonetheless，artemisinin—basedcombination therapiesalenOW recom— mendedbyWHOasthefimt——linetreatmentoffalciparum malariainallcountrieswithmalariaprevalencewithcureratesgeneral—· lygreaterthan90％．Parenteralartesunateinjectionisasimpleandsafemethodfor~eatingseveremalariainbothadultsand children，andreducesmortalitymoreeffectivelycomparedwithquinine．Artesunateisnow theflnitchoiceofrtreatmentofsevere malariaworldwide． 【Keywords】 Malaria；Prevention；Therapy；Children 疟疾是全球广泛关注的重要公共卫生 世纪50年代末在泰国、柬埔寨边境和巴 照研究 ，对比了青蒿琥酯单用组及青蒿琥 问题。世 界卫生组织 (WHO)发布的 西，恶性疟原虫通过基因突变开始对氯喹 酯／甲氟喹联用组的疗效，研究患者体内 (2008年世界疟疾报告》估计，2006年 耐药，由低度耐药逐渐发展为高度耐药， 外恶性疟原虫的敏感性、青蒿琥酯的药代 全球处于疟疾风险的33亿人群中有2．47 从单一耐药发展为多重耐药，而且耐药的 动力学以及耐药的分子标记。结果显示泰 亿人罹患疟疾，约 88．1万人死亡 ，其中 速度越来越快 。随着耐药疟原虫在全 国西北部患者的整体原虫清除平均时间为 91％的疟疾死亡病例发生在非洲，85％的 球的蔓延 、扩散 以及按蚊对杀虫剂 DDT 48h，而柬埔寨西部的整体原虫清除平均 死亡者是≤5岁的儿童…。2007年5月第 的耐药，疟疾在全球的发病率和死亡率开 时间却长达84h，两地对比有显著差异； 六十届世界卫生大会通过决议 ，从 2008 始回升，在许多疟疾曾经得到控制的地区 且柬埔寨的患者复燃率比泰国更高。研究 年起将每年 4月 25 日设为 “世界疟疾 疫情再度恶化 。 认为柬埔寨西部地区的恶性疟原虫对青蒿 日”。 目前世界上大多数地区，恶性疟原虫 琥酯的体内敏感性较泰国西北部降低。耐 1 疟原虫耐药史及其新发现 已对诸如氯喹、磺胺多辛／乙胺嘧啶和单 药的特征表现是体内寄生虫清除减慢