多种检查方法在宫颈病变筛查中的临床应用分析.pdfVIP

· 2357 · 专 题 研 究 · 【编者按】宫颈癌是女性最常见的一种恶性肿瘤，发病率居女性恶性肿瘤第二位。其病因不清楚，但有一些相关 的因素，如行为危险因素 (性生活过早、早育、多孕多产、吸烟等)、生物学因素 [人乳头瘤病毒 (HPV)感染是宫 颈癌发生的必要条件]、遗传易感性 (如家族聚集现象)。患者的预后主要与宫颈癌病理分期有关，原位癌患者发现并 治疗后5年生存率可达百分之百，故定期筛查宫颈癌至关重要。本次专题主要围绕宫颈癌的筛查、HPV基因分布与宫 颈癌类型的关系、磁共振成像技术 (MRI)在宫颈癌分期及治疗中的应用进行探讨，并对宫颈癌患者生活质量评定量 表的研究进展进行总结。敬请关注。 多种检查方法在宫颈病变筛查 中的临床应用分析 施华珍，曹树军，陈晓玲 【摘要】 目的 对比分析多种常用筛查方法早期诊断宫颈癌的临床价值。方法 病例来源于2010年4月1日一 11月30日来我院宫颈门诊就诊的患者，收集门诊巴氏涂片细胞学检测、液基细胞学检测、阴道镜检查及人乳头瘤病毒 (HPV)免疫组化检测的资料共 1000例，以病理检查结果为金标准，对比分析4种方法的敏感性、特异性、准确性、 阳性预测值、阴性预测值、似然比及约登指数。结果 (1)宫颈巴氏涂片细胞学检测、液基细胞学检测、阴道镜检 查、HPV检测诊断宫颈病变的敏感性分别为 44．4％、86．8％、53．1％和 98．0％；特异性分别为96．1％、91．9％、 83．1％和94．8％；准确性分别为 89．7％、91．1％、80．2％和 95．1％；阳性预测值分别为 62．1％、66．O％、25．5％和 67．1％；阴性预测值分别为92．4％、97．5％、94．2％和99．8％。(2)宫颈巴氏涂片细胞学检测、液基细胞学检测与阴 道镜检查联合筛查诊断宫颈病变的敏感性分别为74．3％和92．9％；阴性预测值分别为95．6％和97．9％；特异性分别为 67．8％和68．0％。结论 液基细胞学检测及HPV免疫组化检测诊断宫颈癌的准确性最高，联合检查可以使其敏感性明 显提高，漏诊率明显下降；液基细胞学与阴道镜联合检查更具优势，值得推广。 【关键词】 宫颈肿瘤；筛查；诊断技术和方法 【中图分类号】R711．74 【文献标识码】A 【文章编号】1007—9572(2011)O7—2357一o3 AppHcationofSeveralInspectionMethodsinCervicalLesionsScreening SH／Hua—zhen，CAOShu—jun，CHENXiao— ling．AffiliatedSongfiangCenterHospitalofShanghaiFirstPeopleSHospital，Shanghai201600，China A【bstract】 Objective Tocomparetheclinicalvalueofcommonscreeningmethodsintheearlydiagnosisofcervical cancer．Methods Atotalof1000casesofoutpatientwhounderwentpapsmearcytologicalexamination，liquidbasecytological (TCT)examination，colposcopy (COL)，andHPVimmunohistochemicaldetectionatourcervicalclinicbetweenApril1st， 2010andNovember30th，2010wereenrolled．Sensitivity(Se)，specificity(Sp)，positivepredictivevalue(PPV)，andnega— tivepredictivevalue(NPV)amongtheseinspectionmethodswerecompared，withpathologicalexaminationdeemedasthegold standard．Results Seofcervicalpapsmearcytological examination，liqu