非洲输入性恶性疟疾104例临床分析.pdfVIP

· 2317 · · 短 篇 论 著 · 非洲输入性恶性疟疾 104例临床分析 苑晓冬，段淑红，鲍 中英 【摘要】 目的 探讨非洲输入性恶性疟疾的临床特点治疗方法。方法 对104例非洲输入性恶性疟疾患者的临 床资料进行分析。结果 104例非洲输入性恶性疟疾患者，除发热外，畏寒 93例 (89．4％)、头痛29例 (27．9％)、 肌肉酸痛 25例 (24．0％)、腹泻 21例 (20．2％)；脾肿大4_4例 (42．3％)，外周血检查 白细胞 ≤10×10／L者 89例 (85．6％)，PLT100×10／L者46例 (44．2％)。血红蛋白≤90g／L者 14例 (13．5％)，血清转氨酶 (ALT)升高59 例 (56．7％)，尿蛋白阳性31例 (29．8％)，腹部B超示脾肿大47例 (45．2％)，首诊误诊率为22．1％ (23／104)， 140 例均应用了以蒿甲醚为主的联合治疗并全部治愈，治愈率为 100％。结论 对 自非洲归国的发热人员，必须多次血 涂片镜检查找疟原虫；在疟原虫检测阴性的情况下，对于脾肿大、血小板 100×109／L、转氨酶 (ALT)升高、尿蛋 白阳性以及末梢血白细胞≤10×10／L的患者，要高度考虑恶性疟疾，并及时给予抗疟治疗。而以青蒿素及其衍生物为 基础 的联合药物治疗是非洲输入性恶性疟疾最佳治疗方案。 【关键词】 输入性恶性疟疾；临床特点；诊断；治疗；蒿甲醚 【中图分类号】R254．5 【文献标识码】B 【文章编号】1007—9572 (2011)07—2317—02 ImportedMalignantMalariafrom Africa：Repo rtof104Cases YUAN Xiao一如ng，DUAN Shu—hong，BAO Zhong一 ng．DepartmentofInfectiousDisease，Affiliated ngShjiitanHospitalofCapitalMedicalUnivers ，Beijing100038，China 【Abstract】 Objective Toexploretheclinicalcharacteristics，earlydiagnosis，andtreatmentofpatientswithimported malignantmalariafrom africa．Methods Clinicaldataof1o4 casesofimportedmalignantmalariarfom Africawereanalyzed． Results Ofthe1o4cases．apartfromfever。fearofcoldwascomplainedin93cases(89．4％)。headachewasofundin29ca． ses(27．9％)，musclesorenesswasfoundin25cases(24．0％)，diarrheawasfoundin21cases(20．2％)；enlargedspleen wasnotedin44cases(42．3％)；peripheralbloodWBCcountingwasfoundtobelessornomorethan10×10／Lin89cases (85．6％)。PLTcountingwasfoundtobelessthan100×10 ／Lin46cases(44．2％)，HGBlevelswereofundtobelessorno morethan90g／Lin14cases(13．5％)，hyperaminotransferaseelevatedin59cases(56．7％)，proteinuriawasfoundin31 cases(29．8％)，abdominalultrasoundgraphicshowedenlargedspleenin47cases(45．2％)；firstvisitmisdiagnosisratewas 22．1％ (23／1O4)；A11the104patientsweretreatedwiththetherapeuticalliancebasedonartemether，andwereallcured (curerate：100％)．Conclusion Repeatedbloodsmeraexaminationforplasmodiumshouldbecarriedou