颞肌外数字化成形二维钛网硅胶片在颅骨成形术中的临床应用.pdfVIP

2011年8月第 1卷第 16期 颞肌外数字化成形二维钛网硅胶片在颅骨成形术中的临床应用 陈修斌 相恒新 江苏省赣榆县中医院，江苏赣榆222100 【摘要 】目的探讨颞肌外数字化成形二维钛网硅胶片修补颅骨缺损的临床应用与效果。方法 对20例颞肌部去骨瓣减 压术后颅骨缺损患者行颞肌外数字化个性化二维钛网硅胶片颅骨修补术治疗的临床资料进行分析。结果 20例患者临 床效果满意，钛网固定位置 良好 ，颅腔结构恢复正常，外形美学效果满意。结论 颞肌外数字化二维钛网硅胶片颅骨重 建成形术具有手术简单、易于操作 、固定牢固、塑形性好 、脑损伤少 、术程及恢复期缩短和并发症少的优点，尤其可在基 层医院开展。 【关键词 】颅骨缺损 ；数字化成形 ；二维钛网硅胶片；颞肌外；修补 【中图分类号 】R197．39 【文献标识码 】B 【文章编号 】2095—0616(2011)16—188—02 颅骨缺损是神经外科较为常见的一种临床问题，因颅骨缺 标外型，头面部正面观对称适中，侧面观察曲度适合 ，无钛网凹 损综合征、脑组织再损伤及容貌美观等，需行颅骨修补，修补手 陷，对美学效果满意率达 100％。表面覆硅胶后热传导降低，患 术的方式及材料不断改进。笔者所在医院2006年 1月～2010 者术后舒适感提高。住院时间8～14d，平均 11d，术后随访 年 2月对收治的20例外伤性额颞顶部颅骨缺损患者采用颞肌 3～20个月，远期效果亦满意。 外数字化成形二维钛网硅胶片颅骨修补术 ，该手术易于操作、 3 讨论 同定牢固、外观满意 、术程缩短、并发症少 ，临床上取得满意疗 颅骨缺损大部分由颅脑损伤去骨瓣减压所致，部分为颅骨 效 ，在基层医院易开展 ，现报道如下。 骨折或火器穿透伤所致。为保护脑组织 ，恢复颅脑的密闭性 ， 1 资料与方法 维持颅内压稳定，减轻颅骨缺损综合征，修复头部美观，需对 1．1 一般资料 颅骨损伤者均应进行颅骨成形术。而对于修补材料，要求越来 20例患者，其中男 16例，女4例，年龄 18--O3岁，平均(34．8±5．5) 越高，手术方式、手术时机、术后并发症，整形满意度及减轻患 岁，均为重型颅骨损伤、开颅血肿清除加去骨瓣减压术后，额颞 者恐惧 、痛苦，提高生活质量 日渐被重视。一般情况对于颅骨 顶部6例，颞顶部 10例，颞部4例。缺损面积(4cmx4cm)～ 缺损小于3cm，可无症状。面积43 45cm2，69％可发现症 (10em×14C,ITI)不等，缺损时间3～12个月，平均5～6个月。 状。公认手术指征 ：①颅骨缺损直径3cm，脑保护受到影 1．2 治疗方法 响者。②有严重 的自觉症状者，如头痛、头晕或有严重的精神 术前准备，头颅CT检查 ，采用 2mm薄层扫描，了解颅骨 负担影响工作和生活，对缺损区搏动、突起或凹陷存在恐惧心 缺损大小颅内脑组织情况，并对 CT采集信息。对颅骨缺损处 理者。③大面积颅缺有碍外观者。④脑积水分流手术一并修 进行电脑三维图像合成。显示三维重建图像 ，并以dieom格式 补。⑤脑膜 一脑瘢痕形成伴发癫痫者。对材料选择，理想的颅 传至数字化钛 网制造公司，使用无模多点成形术 …。对二维钛 骨修补材料必须具备 fI：①塑形和固定简便。②组织反应小， 网进行精确塑形，医用硫化硅胶包敷钛网表面，形成钛网硅胶 无毒性。化学性质稳定 ，在组织内不被腐蚀、吸收、老化。④能 片，结合软组织信息，在颞肌附着地方裁剪 w“”形，超骨窗缘 透过x线。⑤不传导