甲状腺粗针穿刺活检临床研究.pdfVIP

维普资讯 泸州医学院学报 2005年 第28卷 第 3期 Jum-n~0fLuz~lOUMedicalCoUege ~o1．28 No． 3 21305 235 甲状腺粗针穿刺活检临床研究 蒋 岚，朱建华，徐 勇，李春林 (泸州医学院附属医院内分泌科，四川泸州 646~ ) 摘 要 目的：探讨粗针穿刺活检在甲状腺疾病诊断中的临床意义。方法：采用 Tm—Cut活检针 ，对 52例难 于诊断的甲状腺疾病患者给予甲状腺粗针穿刺活检(CNB)，并测定甲状腺球蛋白抗体(T℃Ab)和 甲状腺过氧化物酶 抗体(四0A1))。结果：CNB穿刺成功率 100％，病理诊断率 100％，活检前临床与组织病理诊断符合率 71．2％，16．7％ 以上桥本氏甲状腺炎患者 甲状腺 自身抗体TGAb和TPOAb测定结果阴性 。无严重穿刺并发症 。结论：甲状腺疾病 诊断不肯定时可应用 CNB。CNB是一种全面诊断甲状腺疾病简便、安全可靠的方法。 关键词 甲状腺疾病；活组织检查；针吸 中图分类号 R581 文献标识码 A 文章编号 1000—2669(20o5)3 0235—02 随着甲状腺细针抽吸细胞学检查(FNAB)广泛 因局麻，助手将 甲状腺从头侧双手固定，手术刀片刺 开展，甲状腺疾病诊断有了简便检查手段，但 FNAB 破皮肤，用西安医科大学研制的Tm—Cut活检针斜 仅提供细胞学检查，结果有一定局限性，临床上有时 行穿刺约 1～2cm到达甲状腺表面 ，将针芯推入甲状 难于选择正确治疗手段 ，文献报道可运用粗针穿刺 腺组织内滞留，继之固定针芯，推动套管针切割嵌入 活检(CNB)Ll】。我院对 52例不典型甲状腺疾病患 针芯活检槽中组织，将针芯连同套管针一起拔出，推 者，给予CNB检查，探讨粗针穿刺活检在 甲状腺疾 出针芯可见甲状腺组织，用福尔马林固定后送病理 病中诊断价值，报告如下。 学检查。拔针后，穿刺点覆 以消毒纱布并压迫 l小 时以防出血。 1 1 对象和方法 甲状腺球蛋白抗体 (TGAb)和 甲状腺过氧化物 71．1对象 酶抗体 (TPOAb)由我院核医学科放免法测定。 1 受检者52例 ，女44例，男8例 ，年龄 11—6l岁， 2 结 果 甲状腺双侧肿大4o例，均在 Ⅱ度肿大以上，甲状腺 结节 l5例，结节直径 1．5cm以上。有 1例为 6年前 1)52例 CNB活检成功率 100％，病理诊断率 行左侧甲状腺包块切除术，4年前出现右侧 甲状腺 100％，仅 1例皮下出血形成局部小血肿 ，1周后完 肿大。临床拟诊为桥本 氏甲状腺炎36例，结节性甲 全吸收(发生率3．8％)，余未出现穿刺并发症。活 状腺肿 3例，单纯性 甲状腺肿 3例，甲状腺腺瘤6 检前临床诊断与CNB病理诊断符合率82．7％，1例 例 ，甲状腺腺癌 4例。 6年前行左甲状腺包块切除术，4年前右甲状腺肿大 1．2 方法 者 FNAB和病理诊断均为结节性 甲状腺肿 (见附 CNB方法：患者取平卧位，肩下垫枕，头后仰，颈 表)。 过伸20～30度，75％酒精消毒颈前皮肤，2％利多卡 附表 临床诊断与CNB病理诊断对照 注：*2