肠系膜上动脉的64层螺旋CT成像研究.pdfVIP

2010年 I1月 第 l2卷 第6期 J0IInlalofMilit8rysur自eoninSouthwestChinaVo1．12’ ． ov!，2QQ ·l149 · 肠系膜上动脉的64层螺旋 CT成像研究 舆簧 ．詹妃衰 [摘要】 肠系膜上动脉是腹部肠道重要的供血动脉，解剖变异大，其病变是腹部较常见的疾病，目前诊断方法较多。本文分 析 了64层螺旋cT成像在 SMA解剖变异及病变的影像学表现及临床价值。 [关键词】 多层螺旋CT；Jk管成像；肠系膜上动脉 [中图分类号] R445．3 [文献标识码] B [文章编号] 1672—7l93(2OlO)O6—1149一o3 Doi：10．3969／j．issn．1672-7193．2010．06．066 肠系膜上动脉 (superiormesentefieartery，SMA)是腹部肠 也推动了CTA技术的发展 。现今，在国外许多影像 中心， 道的重要供血动脉，由于解剖变异大，发生病变临床表现缺乏 CTA已经取代传统血管造影成为大部分血管性疾病诊断评估 特异性 ，易造成误诊与漏诊，不及时治疗可危及生命。目前，其 的主要手段 J。目前运用CTA对 SMA的研究 国外已有不少 检查方法主要有数字减影血管造影 (digltalsubtractionangiogra· 的报道，但大多数是关于肠系膜上动脉狭窄引起肠缺血的 phy,DSA)、MR血管成像(MRan百0卿 hy，MRA)、CT血管成像 MSCTA诊断 -薯】。国内对肠系膜上动脉的研究也大多停留在 (CTangiography，CTA)及彩色多普勒超声等。．DSA是血管检查 分析MSCTA对分支的显示效果上，对肠系膜上动脉的解剖及 的 “金标准”，但因其有创、操作复杂、价格昂贵，不宜作为常规 其病变与相关病变的综合分析还较少见。 检查；MRA无电离辐射，可不注射造影剂，但 图像难以准确显 示周围血管疾病的情况，且对钙化不敏感，检查耗时较长 ；彩 3 64层螺旋 CT在肠系膜上动脉血管成像中的优势 色多普勒超声操作简便、无创，检查成本相对较低 ，但易受呼吸 MSCTA虽然优势渐显，但重建 图像质量与 z轴分辨率密 运动及腹部肠气干扰 ，对广泛的血管壁钙化显示较差 ，受操作 切相关。64层CT出现前 ，由于z轴分辨率的限制，空间分辨 者熟练程度影响较大 2【J。近年来，随着多层螺旋 CT特别是64 率有限，小于2mm的小血管常难 以显示 J。64层螺旋 CT出 层及64层以上螺旋 CT血管成像 (spiralCTangiography，SCTA 现后 ，实现了在亚毫米基础上达到像素的各向同性，获得的容 )的临床应用 ，极大的提高了肠系膜上动脉的显示成功率，从而 积数据可以重建不同角度和平面的图像，而且采集的数据还可 有利于肠系膜上动脉解剖及病变的研究。 以回顾行重建。崔氏 】【oJ认为 64层螺旋 CT能显示 2ram 以下 1 肠系膜上动脉解剖特点 的血管(显示率达98．5％)，其中对 1—2ram管径的血管显示率 最高，部分能显示 1mm以下微小血管(18．5％)；对小分支血管 肠系膜上动脉是腹主动脉的重要分支，正常一般起 自第 的显示能更准确判断器官组织或病灶 ，尤其是肿瘤的供血情 l2胸椎和第2腰椎椎体之间的腹主动脉前壁，起点大约低于腹 况，能发现远端动脉阻塞、出血等病变，从而更接近 DSA的显 腔干动脉22mill，位于胰腺后面，SMA的主干较长，先于胰颈胰