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64 l临床研究 中国医药指南2010年12月第8誊 第35期 GuideofChinaMedicine，December2010，Vo1．8，No．35 釉质发育不全，斑釉牙，四环素牙，无髓变色牙；首先，将患牙 形。每一层树脂的厚度以不超过2mm为宜。填一层，光照固化一层。 的唇面适当磨出薄薄一层，需用树脂牙恢复外形者，应选择形状、大 光源的位置应尽可能接近但不接触充填体。光照时间一般为30~60s。 小、颜色协调的牙面，调磨其舌面，在口内试排使之合适备用。 若唇、舌面均有修复树脂，应分别光照唇、舌两面。因复合树脂的流 1．1．2切角缺损未损伤牙髓者，在缺损的边缘预备宽约2ram的洞缘斜 动性比较大，一旦塑形完成，立即进行光固化处理。 面，若缺损范围较大，应在避开髓腔的牙本质内钻人螺纹固定针1-2 1．4修整和磨光 枚，固位针伸入牙本质的末端 ，可做适当方向的弯曲，以增强树脂的 用各类车针和钻头，修整牙外形和树脂边缘，使无悬突，调改咬 固位 。 合，消除正中颌与非正中颌的早接触，表面磨平，磨光，吹干。 1．1．3切角或切缘缺损在1／3以上者，并已完成根管治疗的无髓牙，此 2复查情况 种患牙可利用根管内插桩以协助树脂的固位。 为了解修复效果，抽查了100例患者的296颗牙进行了复查，复查时 1．2牙面处理 fN15~24个月，其中15个牙的牙面曾经脱落 (8个牙因切咬过硬食物)， 用蘸有洁齿糊剂的橡皮杯或毛刷装在手机上，慢速转动清洁牙 再次进行黏固。2个牙的颈部树脂有悬突，刺激龈缘发炎，修复后龈炎 面，用水枪冲洗净。然后，在 自然光线下选择颜色和牙齿协调的复合 好转。1个牙的树脂修复体边缘有线状着色线，经修磨后，着色线消 树脂。 失，边缘密合。其余修复牙，除个别原因着色牙变色明显，而树脂修复 1．3牙体的修复 牙面较薄，底色略有透露影响美观外，余色泽良好，树脂边缘与牙体密 l_3．1隔离去湿，干燥窝洞。 合，无磨损迹象，无牙髓症状，能咀嚼食物，患者满意。 1．3．2衬洞或垫底 复查结果表明，修复效果好和较好的共281个牙 (占95％)，脱落 因复合树脂对牙髓有一定刺激性，充填前应先行衬洞或垫底。洞 失败的l5个 (占5％)。 型较深的活髓牙，消毒后先做垫底处理，对暴露的牙本质用氢氧化钙 3讨 论 糊剂覆盖 同时应避免使用含乙醚、氯仿及丁香油酚等的衬洞和垫底 酸蚀与釉质黏接技术的产生与广泛应用，给牙体修复学带来了深 材料。 远的影响。黏接技术改变了传统的窝洞制备的观念，解决了一些靠洞 1．3．3酸蚀处理 形的机械作用难以解决的充填修复问题，使临床操作也更为简化。特 用小棉球蘸酸蚀剂，轻轻揉擦需用树脂覆盖的牙釉质表面的洞斜 别是用充填法解决前牙的美容修复问题 ，如畸形牙，外伤牙齿的修 面上，保持酸蚀约60s，用压力水枪冲洗釉质斜面20-60s，除尽表面残 复，釉质发育不全，四环素牙，氟斑牙，变色的无髓牙的唇面修复， 余的酸蚀剂和被溶解的牙质沉积物，然后用空气吹lO-20s，干燥预备 以及关闭间隙等。光固化复合树脂适用于能用光直接照射树脂修复区 体。应注意酸蚀后的釉质表面，不可再接触唾液，用于冲洗的水和吹 的患牙，对于V类洞的修复，因其颈部釉质较薄，釉柱结构不规则， 干的空气中也不可有油污染，否则将影响粘结效果。经酸蚀的釉质表 常伴有平行表面的薄板样结构和无釉柱条纹的特征，因此颈部可供利 面，应呈白垩色。 用粘结的釉质少，酸蚀处理的效果差，要获得树脂与牙面间的良好结 1．3．4涂釉质黏合剂