FAME全自动酶免分析系统常见故障分析与处理.pdfVIP

检验 医学 与临床 2010年 12月第 7卷第 24期 IabMedClin，December20t0，Vo1．7，No．24 员在思想上要有准备，一旦反应发生 ，能及时适当地处理 。临 2．2．2 呼吸困难 发生呼吸困难 的输血反应一般是 比较严 床需要迅速分析判断，果断采取救治措施 。 的反应 ，导致严重 呼吸困难 的有过敏反应 ，粒细胞凝集索jl起 1 一般 资料 的反应 ，溶血反应和循环负荷过重引起的反应 。过敏反J、除_l 本市 2008年 1～6月份临床输血 1045例 ，有 12例患者 出 吸困难外常伴有荨麻疹 ，血管神经性水肿和低血 等 --。心 现输血反应其中例发热反应、3例轻微过敏反应、l例全身性皮 者通常不发热 ，粒细胞凝集素引起 的反应 ，除急性 呼吸窘迫外 ， 疹、1例急性溶血性反应 。所输血液献血者均按照卫生部要求 有寒战高热和弥漫性肺水肿等症。循环负荷过重除呼吸困难 献血者体检标准严格进行体检 ，询 问病史、饮食、休息、睡眠情 外，还有发绀、咯粉红色泡沫痰和左心衰竭等症状。过敏反应 况以及有无服用药物 ，对其是否适合献血进行评估 ，血液 的采 时有皮肤潮红，但患者通常不发热 。皮肤苍 白，特别是鸡皮样 集严格按照无菌操作规程 。 或发凉者 ，常见于高烧前 的寒 战 。总之输血过程 巾出现皮肤 改 2 病例分析 变应于 以重视 。 2．1 对患者情况 的分析 3 对 策 2．1．1 输血史 患者过去是否输过血 ，是否多次输血 、是否有 做好输血过程的监护和反应时 的紧急处理 。 过输血反应 ，这会提示是否有免疫因素引起反应。 3．1 输血过程的监护 输血开始后 10min内，应有护士在床 2．1．2 妊娠史 女性患者有无妊娠过、有无流产 、死胎 ，新生 边观察，若无反应可暂离开，并嘱咐患者或家属，如发现异常情 儿是否有过溶血病 ，这也有助于考虑免疫学 因素引起的反应 。 况及时告知值班护士，护士要经常观察和询 问患者 的一般感 2．1．3 用药史 患者是否正在使用青霉素、右旋糖酐、维生素 觉，检查体温、脉搏、血压及尿 的颜色等 ，输血终止后仍需观察 K、伯氨喹宁等 。正在用青霉素的患者可能对青霉素过敏而发 检查患者 ，以后数小时 内，要不定时的经常查看 患者 尤‘ 常 。 生急性变态反应 、右旋糖酐过敏反应 ，维生素 K和伯氨 喹宁可 对于快速和加压输血 ，则要专人监护 。 有类似于输血反应的不 良反应 ，包括急性溶血现象。 3．2 反应 时的紧急处理 当患者有寒 战、高热 、头疼 ， 心IIx‘ 2．2 几个主要反应症状的分析 吐、呼吸困难 、面色潮红、腹痛 、腹泻、血压下降、休兜、小他 乜 2．2．1 发热 输血弓i起 的发热反应多在输注过程 中发生 ，对 或酱油色等症状时要做到：(1)立即停止输血 ，包括输血器 ·fI的 处在高热状态下或体温正在上升 的患者难 以判断是否 由于输 血也不能再输进血管内；(2)用生理盐水保持静脉通畅，这非常 血引起 的发热 ，有可能 的话要避免在这种情况下输血。输血患 重要 ，患者休克 以后有时很难再做静脉穿刺 ，静脉通畅，对输液 者如有寒战、发热、体温不太高，一段有脉搏加快，呼吸困难 ，皮 和给药等急救措施提供 了方便 ，对抢救患者的成功与否起关键 肤潮红，血压下降，约 1h后缓解 ]。这可能是热源反应 ，或 由 作用 。 于白细胞、血小板抗体与输入有相应抗原的白细胞、血小板 的 总之 ，医院临床输血前应做好患者情况分析 ，严格掌握输 反应 。发热可 以是免疫性溶血反应和细菌污染引起 的输血反 血指征，预防输血反应 的发生 ，并对输血反应作 出准确 的判断 应的共 同症状 。溶血反应也常以寒战发热开始 ，但往往伴有腰 和积极有效 的处理 ，救治患者脱 险，确保