2008～2009年我院输液反应的药物分析及防治对策.pdfVIP

中国实用医药 2010年6月第5卷第 l6期 ChinaPracMed，Jun2010，Vo1．5，No．16 · 27 · 3 讨论 骨折具有较好的效果 ，但仍不能忽视其并发症的发生。据报 3．1 PVP治疗骨质疏松性性椎体压缩骨折的原理 对于 道经皮椎体成形术的并发症主要有骨水泥渗漏性及其引起 的 PVP治疗骨质疏松性性椎体压缩骨折的原理 ，目前尚不完全 相关并发症如脊髓损伤、神经根性痛等 。本组中并发症高 明了，主要可能有以下两方面的原因：①骨水泥聚合放热产生 达25％，但幸未 出现如脊髓损伤、肺栓塞等严重 的并发症。 的热量及其本身的化学性使椎体的部分感觉神经末梢破坏 ， 结合文献报道及笔者的经验认为，为预防并发症的发生，必须 从而提高痛阈；②骨水泥固化后稳定椎体，防止骨折部位微小 注意如下几点：①术前应进行术 中体位 的练习，并利用 MRI 移动 ，从而达到止痛作用。 了解椎体后壁的完整与否，若腹胀明显者进行灌肠以确保术 3．2 PVP治疗骨质疏松性性椎体压缩骨折的临床疗效 中透视清晰；②术中应进行心电监护以防不测；③术中应具备 Legroux．Gerot等…报告 16例患者 21个椎体经 PVP治疗后， 良好的影像学监测设备，一旦发现有渗漏迹象即停止手术；④ 所有患者疼痛症状明显缓解 ，随访 3年无临近椎体骨折等并 术中最好能进行血管造影，且应将骨水泥调制成微粘稠的状 发症的发生。沈建雄等 则报道 PVP治疗骨质疏松性压缩 态才进行注射；⑤术中不应强求骨水泥的注射量。 骨折患者完全缓解率达95％。本组 中所有患者疼痛消失或 总之 ，笔者认为 ，经皮穿刺椎体成形术缓解疼痛快、治疗 明显减轻 ，VAS评分从术前 (8．07±0．76)分至术后第 1天 时间短、创伤小、操作简单、并发症少，是一种较好的治疗骨质 (3．20±0．80)分，术后 1个月 (2．77±0．83)分，随访期末 疏松压缩性骨折的方法。 (1．95±0．64)分，显示经皮椎体成形术治疗骨质疏松性性椎 参 考 文 献 体压缩骨折具有极好的效果。 对于术后病椎高度和后凸角度变化的情况 ，本组中术后 [1] Legroux-GemtI，LormeauC，Bout~N，eta1．Long-termMlow—up 脊柱Cobb角改善平均6．7。(3。～20。)，结合临床经验 ，笔者 ofvertebralosteoporoticfracturestreatedbypercutaneousve~ebro- 认为，对于新鲜骨折，术中的体位复位对于增加病椎的高度和 plasty．ClinRheumatol，2004，23：310-317． [2] 沈建雄，张智海，邱贵兴．椎体成形术对椎体骨质疏松压缩性骨 改善后凸角度具有极为重要的作用 ，故此推荐在进行椎体成 折的疗效观察．脊柱外科杂志，2005，3(1)：23-25． 形术之前，宜进行体位复位以助病椎高度的恢复和后凸角度 [3] 刘尚礼，叶伟 ，李春海．经皮椎体成形术的研究进展．脊柱外科 的改善。 杂志 ，2008，6(1)：58-61． 3．3 PVP治疗骨质疏松性性椎体压缩骨折 的并发症及需要 注意的问题。尽管经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩 2008～2009年我院输液反应的药物分析及防治对策