30例慢性溃疡性结肠炎并发癌变病人的护理.pdfVIP

全科护理 2009年 3月第 7卷第 3期下旬版 (总第 138期) ·757 · 3O例慢性溃疡性结肠炎并发癌变病人的护理 周长玲 摘要：[目的]探究慢性溃疡性结肠炎并发癌变的护理对策，以提 高病人的治愈率和生存率，达到最佳的临床效果。[方法]对 3O例结 肠癌病人 ，从术前、术后心理护理 ；加强营养、纠正贫血、增强机体抵抗力；肠道准备 ；术后镇痛 、术后病情和并发症的观察及处理 ；饮 食护理 ；结肠造瘘 口护理 ；化疗的护理 ；出院指导等各方面进行整体护理，减少并发症的发生。[结果]3O例病人 中，术后病人 出现心 律失常 2例 ，肺部感染4例 ，切 口愈合不 良1例 ，给予对症治疗后情况减轻或消除，其余 23例病情稳定顺利康复出院。[结论]护理 人 员通过探 究切 实有效的护理措施 ，是预防结肠癌术后并发症 的发生、提高病人治愈率和生存率、达到最佳 的临床 效果重要的保证 。 关键词 ：慢性溃疡性结肠 炎；癌 变；护理 中图分类号 ：R473．73 文献标识码 ：B doi：10．3969／j．issn．1674 4748．2009．09．003 文章编号 ：1674—4748(2009)3C一0757—02 溃疡性结肠炎是一种结肠 、直肠黏膜 的弥漫性炎症 ，病 因可 番泻叶，口服甲硝唑 0．1g，每 日3次 ，以抑制肠道 内细菌 。同时 能与感染、免疫、遗传 、精神神经因素及饮食过敏等有关 。其临 补充维生素 ，术前 1d给 5O 硫酸镁 100mI分 2次 口服 ，并 床特点是 以慢性反复发作 的腹痛 、腹泻 、黏液血便 ，常伴有消瘦 、 于 14：O0开始 口服结肠灌洗液 500mI加 4倍水 ，2h内服完 ， 乏力 、腹胀 、贫血 ，其病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层 ，以溃疡 手术前 12h禁食 、水 ，术前 1d晚给予大量不保 留灌肠 ，术晨行 为主_l13。当累及全部结肠而且病程持续 1O年以上 ，可发生癌变 清洁灌肠 。行全肠道灌洗者 ，手术前 1d中午开始改进流质饮 的可能 ，这与该病 的活动度无关 。10年 以后 ，广泛结肠炎癌变 食 ，午餐后 4h开始灌洗 ，灌洗液为 37℃的温开水每 1000mI 的危险性达到每年 0．7 ～8 ，有 的高达 l3 ，比一般人 口高 中加氯化钠 6g、碳酸氢钠 2．5g、氯化钾 0．75g。灌洗液经插入 11倍 ，病期越长发病率越高，虽然癌肿的发生率在全结肠受累 胃内的鼻饲管注入 ，开始速度为每小时 3000mI～4000mI， 的溃疡性结肠炎病人 中最高 ，但 只要结肠炎 的范 围向上超过乙 以后可适 当减慢到每小时 2000mI～3000ml，直至肛 门排 出 状结肠 ，患癌肿 的危 险性就会显著提高 。诊断为结肠炎相关的 的液体清净而无粪质为止 ，全过程约需 3h左右 ，灌洗液量不应 癌肿病人 ，约 5O 可获得长期生存 ，类似于一般人群 中结肠直 少于 6。0OmI。如灌洗后病人感饥饿 ，在 睡前加服巧克力糖或 肠癌的长期生存率 。由于本病病程长 ，且术后大多因永久性 回 糖开水 。有肠梗 阻或年老体弱 、心 肾功能不全者不宜使用此法 ， 肠造 口给病人带来 了不 同程度 的身心损害 。我院消化科 2007 应术前 3d每晚肥皂水灌肠 1次，术前 1d晚清洁灌肠 。女性病 年 1月～2008年 1月共收治慢性溃疡性结肠炎病人 96例 ，其 人需切除全子宫或阴道后壁者 ，术前 3d用 0．05 氯 己定液 中 3O例并发癌变 的病人 ，本人用 目标性监测方法 ，根据病人 的 250mI～ 500mI冲洗阴道 ，每晚 1次 。 一 般资料 、病情 、心理和社会 因素等进行分析研 究 ，探讨积极有 2．2 术后护理 效的护理措施 ，取得 了较好 的临床效果 ，现报道如下 。 2．2．1 病情观察和对症处理 按全身麻醉后护理常规密切观 1 临床资料 察病人面色 、呼吸、血压 、脉搏 、体温及伤 口渗血情况 ，病人清醒 本组病人3O例 ，男 18例 ，女 12例 ；年龄24岁～52岁 ；按手