低位直肠癌患者知情同意中存在的问题及对策.pdfVIP

第 25卷第 3期 医 学 与 社 会 VO1．25No．3 2012年 3月 Medicineand Society Mar．2012 。81。 低位直肠癌患者知情同意中存在的问题及对策 王 浩 范小华 谭康联 广州中医药大学第二临床医学院，广州，510405；：广东省中医院，广州，510120 摘要 低位直肠癌患者因进行手术治疗而缺失肛门正常生理结构及功能、终身带瘘生存，其知情同意存在特殊性。分 析并讨论了低位直肠癌患者在病情知情、医疗风险知情、治疗方案知情和家属知情中存在的问题，提出了相应的对策。 关键词 低位直肠癌；患者；知情同意；生存质量 中国分类号 R19-0 文献标识码 A DOI．10．3870Y／XYSH．2012．03．026 TheIssuesandCountermeasuresoftheInformedConsentofPatientswithLOW RectalCancer WangHaoetal 刀 SecondClinicalM edicalCollege,GuangzhouUniversityofChineseM edicine,Guangzho~510405 Abstract Patientswithlowrectalcancerlackofnormalphysiologicalstructureandfunctionoftheanus，requirelife—longsurvivalwith fistuladuetosurgery．Therightsofthemandhteirfamiliestoknowhteconditionofinformedconsent，htemedicalrisks，treatmentoptionsare distinctive．Analysisanddiscusshteproblemsoftheinformedconsentofpatientswiht lowrecatlcancer,proposechangingideas，buildingcon— versationroom，establishinghtemultimediasystem intellinghteinformedconsent，fomr inghtesystem ofmeasuringhtequalityoflife，ere． Allabovea’reot achievetheinfomr edconsentofpatients． Keywords Lowrecat1cancer；Patients；Infomr edconsent；Qualityoflife 直肠癌作为 l生肿瘤，近年来发病呈明显上升 主要问题是：临床医师及家属通常采取隐瞒或轻描 趋势，成为威胁人类健康的常见疾病之一[1]。在国内， 淡写的方式交代病情。例如将癌肿描述为直肠息肉 直肠癌具有发病年龄提前、低位癌多、恶性程度高等 或 良性肿瘤等。可能原因分析如下：首先，绝大多数 特点。低位直肠癌患者常因实行手术治疗而缺失肛 家属得知病情后会产生较剧烈的情绪反应，但他们 门正常生理结构及功能、终身带瘘生存 ，其在医疗行 不愿将此情绪传递给患者本人；其次，患者对恶性肿 为中的知情同意备受关注。 瘤科学性认识的欠缺以及对治疗 (例如放化疗等)毒 1 低位直肠癌患者知情同意存在的问题 副反应的恐惧均可导致负面因素的滋生，影响治疗； “知情同意”来 自于英文 “InformedConsent”，指临 第三，医生多出自于对患者心理承受能力的考虑及 床上具备独立判断能力的患者，在非强制状态下充 家属的阻力，认为详细告知病情将不利于患者接受 分接受和理解各种与其所患疾病相关的医疗信息， 后续治疗、甚至拒绝治疗。此外，病人知情同意权利 在此基础上对医务人