护理干预对慢性支气管炎患者的效果评定.pdfVIP

中国健康71刊 2010年 2月第 29卷第 2期 JChinaHealthMonthlyFebruary2010．Vo129，No．2 气管切开病人的观察与护理 姜广卫 谢艳波 (山东省栖霞市人民医院手术室 ，山东 栖霞 265300) 中国分类号 ：R473．5 文献标识码 ：B 文章编号 ：1005—0515(2010)02—045—01 近年来 ，脑 血 ，脑外伤的病人逐渐增多 ，且发 3．3应严密观察生命体征的变化 ．病情危重，随时都 病急，病情危重常有不 同程度 的意识障碍 ，有呼吸 有生命危险，每 15分钟～30分钟测一次T，P，R，BP． 道分泌物不能主动咳出，大量呕吐物或 口腔，鼻腔 并观察瞳孔，意识，肢体活动情况 ，制定切实可行的 的血液误吸进入气管，舌根后坠阻塞呼吸道 ，直接 护理计划 。及时准确记好护理记录单。记录24小时 危及生命 ，为保护呼吸道通畅，必须行气管切开术。 液体 入量，观察尿液的颜色。 气管切开是开放 了肺部与外界的门户 ．大大增加了 3．4气管套管应妥善同定 ，防止脱落 ，系带避免过紧 感染 的机会 ，所 以严格细致的护理T作尤为重要 ， 过松 ，应放两横指为宜 ，定期检查 ，及时更换。 它对减少并发症的发生起 了关键性的作用。 3．5保护n乎吸道通畅及时吸痰 ．若痰液粘稠及 时进 1临床资料 行雾化吸人 ，稀释痰液。雾化液配置 (生理盐水 2004年我科{神经外科}收治了 15例需要气管 100ml+a一靡蛋 白酶 4000U+青大霉素 16万 U)每 日 切开术的患者 ，男性 ，l0例 ，女性 5例 ，脑 血 ll 雾化吸入 。必要时气管滴人 。避免痰液堵塞气管套 例 ，外伤 4例。 管。 2结果 3．6病人长期卧床有痰液吸不 。容易发生坠积性 3例死亡南于器官功能衰竭 ，2例 呼吸衰竭 ，1 肺炎 ，护理人员要及时翻身，叩背 ，促进痰液排 出。 例未愈出院，9例治愈出院。 3．7套管 口应覆盖 23层用生理盐水浸泡的纱布 ， 3气管切开术后的护理体会 以免灰尘屏声异物落人气管套管 。同时可保持吸人 3．1气管切开后应尽量将病人放在单人房间，如放 的空气有效的湿度。 置在重症病房 ，两床之间距离应在 1米以上 ，且吸 3．8气管切开后 ，定期做痰培养和药物敏感试验 ，若 痰器及物品分别放置 ，专人专用 。护士操作完要洗 痰培养有绿脓杆菌感染 ．要进行隔离 。并且彻底消 手或带一次性手套 ，防止交叉感染 ，病房空气要新 毒 。防止交叉感染。 鲜 。清洁 ，温度在 l8～2O度 ，湿度在 55～60％左右为 3．9病人有吞咽反射且痰量不多时 ，可作堵管 ，堵管 宜 。每天用紫外线照射进行空气消毒 ，每 日2次 ，每 24～48小时．严密观察病人有无呼吸困难及喘憋现 次 l小时。照射时应将病人皮肤及眼睛保护好 ，避 象 。如呼吸平衡无缺氧征象，可拔管。 免皮肤刺激 ，室内的地面每 日用消毒液擦试。 3．1O拔管后可用蝶形胶布将气管切开处皮肤牵拉 3．2气管切开后要严密观察有无活动性 血及皮下 对合 ，每 日进行消毒换药 。清理切 口处 的痰液 ，更换 气肿 ，并观察痰液的量 ，颜色和粘稠度 ，及时报告医 胶布．同时观察周 围皮肤有无对胶布过敏症状 ，及 生。为医生诊治提供有效的依据。 切VI处皮肤愈合情况 ，及时采取应对措施。