100例小儿安全型留置针的应用体会.docVIP

100例小儿安全型留置针的应用体会 田桂荣 （深圳市光明新区人民医院，广东 深圳 518106） [摘要]目的：总结100例小儿使用安全型留置针的护理经验。方法：对100例小儿患者使用安全型留置针情况，包括穿刺部位的评估、穿刺方法、封管技术、留置时间、置管期间护理进行总结。结果：安全型留置针的正确应用具有操作简单、减少病人痛苦、并在加强护理的同时能提高穿刺成功率、减少并发症，从而提高患儿满意度。结论：安全留置针在儿科具有应用推广价值。 [关键词] 留置针；安全型留置针；儿童 [中图分类号]R [文献标志码]B doi:10.11851/j.issn.1673-1557.2014.01.0 Application Experience of Secure Indwelling Needle in 100 Cases of Infantile Tian Guirong （Shenzhen Light District Peoples Hospital,Guangdong Shenzhen 518106，China） [Abstract]Objective:To summarize the experience of 100 pediatric patients with secure catheters nursing.Method:Evaluated the 100 pediatric patients with secure catheters in the evaluation of puncture, puncture method,pipe sealing technology,the indwelling time and nursing period.Results:The correct application of secure indwelling needle had simple operation,reduced patient pain,and at the same time of strengthening nursing could improve the success rate of puncture,reduce complications and improve patients satisfaction. Conclusion:Secure indwelling needle in pediatric patients have the value of application and promotion. [Key words]secure indwelling needle 目前在临床护理中安全留置针已得到广泛的应用，而在儿科应用中如何提高穿刺成功率，从而提高患儿满意度、减少并发症方面还是护理工作中值得探讨的问题。我院儿科从2012年4月开始使用安全型留置针（德国贝朗公司生产，一种有翼直型留置针），现就100例小儿安全型留置针的应用体会报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取儿科收治的患者共100例，其中：男 60例，女 40例；年龄1 个月至10岁；肺炎48例，腹泻26例，手足口病13例，上呼吸道感染13例。 1.2 方法 儿科均选用24G型号的安全型留置针。 1.2.1 穿刺部位 选择健康、粗直、富有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节并易于固定的血管。肥胖儿可选用前臂血管、颈外静脉或大隐静脉；婴幼儿可选用额正中静脉；年长儿可选用手背静脉、足背静脉、头皮静脉。因下肢静脉血栓发生率是上肢静脉的3倍，一般情况选择上肢静脉。选择相对小号留置针，减少机械磨擦对血管壁的损伤，以降低静脉炎和血栓的发生，同时尽量选择直径≥3 mm血管。对于应用机械通气的SARS患儿应选择下肢静脉及足背静脉，以减少护士与患者长时间密切接触，降低护士受感染的危险[1]。 1.2.2 穿刺方法 用0.5%活力碘消毒穿刺部位皮肤,以穿刺点为中心,消毒范围不小于8 cm×8 cm。操作者左手绷紧待穿刺部位皮肤,右手拇指与中指捏住针芯尾部,食指扣住针座上的推板形成E字型持针[2]。改进后的双手操作法,穿刺是针尖斜面向上与皮肤呈15°～30°角刺入血管,见回血后再进针0.2 cm,然后再放平针管。针翼贴住皮肤，稍后退针芯。右手中指与拇指固定针芯，以针芯为支撑，左手拇指和食指反向捏住针翼两侧，直接将外套管缓慢推送入血管。针芯暂不撤出（针芯带保护夹，针芯未撤出导管时，可阻断血液流出），松止血带。穿刺毕再消毒一次穿刺局部。以穿刺点为中心贴3M透明敷贴固定。左手食指压住推板右手撤出针芯，再接正压无针连接管。记录置管者及置管时间。在使用安全型留置针时不需要预先