急性胰腺炎误诊文献分析.pdfVIP

IntemationalJournalofSurgery March2009，、=ol-36，No．3 · 165 · 术及二者联合应用到腔 内钬激光碎石技术，使4,JL尿 管管腔大，能有效避免单纯用输尿管镜经尿道碎石后 路结石治疗成功率不断提高 。但小儿有着尿路腔 患儿偶尔出现的排石困难情况，提高净石率。至于使 道小、管壁薄、基层发育不成熟的特点，术中操作易损 用输尿管镜代替肾镜则更适用于具有细小集合系统 伤，要求术者操作轻柔熟练，结石粉碎程度高。另外， 的小儿，能减轻输尿管、肾脏 的损伤和出血，配合 对于输尿管下段结石的患儿，由于输尿管开 口小，应 U100激光避免了镜体及机械冲击对尿路的损伤， 选择年龄稍大患儿并使用直径较小的输尿管镜操作， UIO0激光碎石时冲击波相对弱，结石移位少，碎石成 配合 U100激光碎石治疗可避免手术损伤，增加治疗 功率高。本组 23例手术年龄相差悬殊，均无术 中损 效果。本组3例输尿管下段的结石患儿，年龄均为 伤、穿孔、大出血及败血症等并发症。 1O～14岁。对于年龄在 1O岁以下我们主张以开放 对较大的小儿肾内结石、梗阻性输尿管结石、膀 手术为主。 胱结石，建立经皮肾和经皮膀胱穿刺造瘘通道，输尿 随着内窥镜技术的飞速发展和腔内碎石器的 日 管镜联合UIO0激光碎石治疗是一种更为有效、安全 趋完善，腔镜下激光碎石是一种继液电碎石、超声碎 的治疗方法 。 石和汽压弹道碎石之后更为高效、安全的方法 。 德国WOM公司于2000年上市的FREDDY碎石系统 参 考 文 献 是一种新型钕一YAG激光 。它有波长为 1064nm的 [1] FengS，HeSY，WangXL，eta1．ESWLtreatmentintheinfantile urinarycalculi(Reportof6eases)[J]．JClinUrology，2002，17 红外光 (占能量80％)和波长532nm的绿光(占能量 (7)：333-334． 20％)，2种不同波长的光依各 自频率组成，其作用原 [2] Al—BusaidySS，PremAR，MedhatM，eta1．Uretericcalculiin 理是：将绿光在结石表面形成等离子体后充分吸收红 children：prelminaryexperiencewithhomium：YAG laserlithotripsy 外光能量，瞬间转化为机械冲击波，将结石击碎，对任 [J]．BJUlnt，2004，93(9)：1318．1323． [3] 朱蜀侠 ，石否，马铁郦，等．输尿管镜钬激光治疗4,3L尿路结 何类型的结石均有 良好的疗效，但对不吸收此波长的 石 l9例报告[J]．临床泌尿外科杂志，2005，20(4)：555-557． 胱氨酸结石无效。故术前对阴性结石应准备其他治 [4] 吴开俊，陆伟，李逊，等．A,JL输尿管结石的输尿管镜和Es— 疗手段。由于人体正常软组织也不吸收这2种波长 WL治疗[J]．中华小儿外科杂志，2004，2s(1)：41-43． [5] KourambastJ，DelvecchioFC，PremingerGM，eta1．Lowpower 的激光，因此不会造成正常泌尿道管壁的损伤 J。