探讨中药滴注保留灌肠的规范操作.pdfVIP

河北中医2009年 1月第3l卷第 1期 HebeiJTCM，January2O09Vol31，No．1 l35 ：善囊 ：蕞尊：：尊：：麓：纂善：※善 ；：：： 耪 黪键 数囊薹 ：茹 I=： ：：簟、i === 探讨 中药滴注保留灌肠的规范操作※ 胡 虹 柴志英 冯中贤 (河北北方学院附属第一医院护理部，河北 张家 口 075000) 【关键词】 灌肠；中药疗法；投药，直肠 【中图分类号】R452；R283．61；R289．6 【文献标识码】A 文【章编号】1002一 l9(砌 )o1—0135一 目前全国高等学校所使用的卫生部规划教材 《基础 10ⅡlL温开水。②治疗盘外备：一次性手套；水温计；弯盘 ； 护理学》…中，关于保 留灌肠有 “小容量灌肠筒”、“注洗 卫生纸；小垫枕；医嘱执行单；笔。③另备输液架和屏风。 器”2种方式，但在临床上，中药滴注保留灌肠法已经开 3．4 操作步骤 ①携用物到患者床旁，核对床号、姓名和 展多年，至今没有科学 、完整的操作规程作为依据。我们 灌肠药液 ，告诉患者操作及整个灌肠过程中的配合方法。 经过近 5年的研究和临床实践 ，摸索并总结出了一整套 ②关闭门窗，屏风遮挡。③协助患者取左侧卧位，双膝屈 “中药滴注保留灌肠法”操作规程，现总结介绍如下。 曲，臀部移至床沿，腹部放松，臀下放置小垫枕和治疗巾， 1 目 的 使臀部抬高 10cm，臀旁放弯盘，暴露臀部。④将药液瓶 将中药汤剂以滴注方式灌入结肠并在肠道内保留较 (袋)与输液器连接，关水止，挂于输液架上。⑤戴手套， 长时间，通过肠黏膜吸收，达到治疗慢性疾病的作用。 连接输液器与导尿管 ，以石蜡油润滑前段，排气 ，关水止。 2 中药汤剂制备 ⑥一手垫卫生纸分开肛周肌肉暴露肛门口，嘱患者深呼 将药物放入药锅内，加冷水400mL，浸泡30min，先用 吸；另一手将导尿管轻轻插入肛门2～3cm处 ，松开水止， 大火将药煮沸后，改用中小火沸煎 20min。每剂药煮2 随着药 液缓缓流人再将 导尿 管 轻轻送 至直肠 内 次，将2次煎好的药液混合滤取，再浓缩至 100—150mL， 2o～30cm，胶布固定。⑦调节滴数，60～80滴[min,缓慢 装瓶 (或袋)备用。煎药时最好加盖，不断搅拌，如有标注 滴注药液，以患者感觉下腹部温暖、舒适和无便意为宜。 先煎、后下、包煎等字样 ，要按要求去做。 ⑧随时巡视，注意观察患者反应及滴注是否顺畅。滴注 3 操作步骤与要点说明 完毕，关水止，断开输液器与导尿管，再从导尿管注入 3．1 仪表 要求护理人员仪表端庄，衣帽整齐，指甲修剪 5～10Ⅱ1L温开水后拔管，放入弯盘内，擦净肛门并轻轻按 平整 。 压，撤去弯盘放于治疗车下层。⑨脱掉手套，放于弯盘 3．2 评估 查看医嘱，了解患者 目前疾病及治疗情况，向 内。⑩再次核对 ，帮助患者取平卧位 ，臀部保持抬高，嘱 患者解释操作 目的、过程和配合要点。因保 留灌肠宜在 患者深呼吸，放松，尽可能保留药液入眠；并感谢患者的 晚上睡前进行，有利于药液肠内保留吸收，故嘱患者排空 配合，整理床单位，清理用物。 大小便 ，做好休息前准备。评估患者的意识状态 、生命体 3．5 操作后处理 分类处理用物，洗手，在治疗单 、体温 征、心理状态 、排便情况和理解配合能力。 ， 单和护理记录单上分别记录灌肠时间，药液名称和剂量， 3．3 操作前准备 患者的反应，药液保留(或排便)的时间，签名等内容。 3．3．1 个人准备