变应性疾病与心理因素的关系.pdfVIP

国际耳鼻咽喉头颈外科杂志2o09年 3月第 33卷第 2期 IntJOtolaryngolHeadNeckSurg,M arch 2009,Vo1．33,No．2 81 — — · 综 述 ：鼻 科 学 · 变应性疾病与心理因素的关系 邓玉琴 陶泽璋 摘【要】近年来变应性鼻炎的临床症状发生更加频繁、复杂及严重，严重的影响了患者的 正常生活质量 。近几年 的研究发现 ，一些新的危险因素对变应性疾病的发生及发展产生了重 要作用 ，其 中社会心理 因素对疾病的影响受到越来越多学者 的关注。本文着重讨论社会心理 因素与变应性疾病的关系，将有利于更新现有的变应性疾病临床诊治工作。 【关键词】超敏反应 (Hypersensitivit)；心理学 (Psychology) 变应性鼻炎是发生在鼻腔黏膜的主要由IgE 们有意识或无意识的面临着更多新的变应原如新种 介导的变应性炎症，与邻近部位 (鼻窦、气管和支气 类的花粉、食物及宠物的皮屑。Frew[71发现在82％ 管)和远端部位 (骨髓)有密切关系，并相互影Ⅱ 。 的美国家庭中可测得小鼠过敏原，在高层公寓及中 目前，全球大约有20％～30％的人群患有变应性鼻 低收入家庭中小鼠变应原的浓度增加。新加坡一所 炎，其中处于6~14岁阶段的儿童比其他年龄段的儿 儿童医院关于皮肤点刺试验的回顾性研究中发现， 童患病率 。随着工业化进程、环境污染、生活 2～l4岁患儿中有97％对尘螨过敏，20％出现宠物的 习惯改变、工作生活压力增大等因素，其发病率有 皮屑阳性，19％霉菌阳性，15％花粉阳性 ，10％木 不断上升的趋势 ，并影响着成人及儿童的生活质 棉花阳性，在他们的早期年龄阶段就已经显示出致 量，引起社会越来越多的关注。现在，变应性鼻炎 敏变应原的多样性8】『。除了空气污染和室内变应原 与几十年前相比，临床症状发生更频繁、复杂、严 的种类和数量增加外，社会心理因素可能对变应性 重，并且使患者 日常生活质量受到更大的损害。阅 疾病具有独立的作用 J。 读近几年关于研究变应性鼻炎的文献，发现有新的 【变应性疾病与心理因素的关系】 危险因素对疾病的发生及发展产生作用，包括污 1．压力导致变应性疾病。Wright等p】认为心理 染、室内环境和生活习惯的改变，新的变应原的产 压力就像是 社“会污染物”一样，能 “呼吸”进入 生，社会心理因素的影响等[3】。本文简要介绍新的 体内，扰乱及破坏与炎症相关的许多生理通路。一 危险因素，并着重讨论社会心理因素与变应性疾病 项研究将家庭成员严重的疾病或死亡，父母或个人 的关系。 关系中的冲突作为生活中有压力的事件，结果表明 【新的危险因素】外部环境的污染主要取决于 变应性疾病的发生与压力的生活相关l【uJ。KeitaN,jsml研 空气质量。已证实空气中臭氧的含量，柴油废气中 究显示慢性焦虑影响接受口服免疫接种小鼠的体内 的二氧化氮、二氧化硫颗粒与变应性鼻炎及哮喘的 免疫反应。声刺激使小鼠处于焦虑紧张状态，鼠变 发病机制密切相关[4]。他们促使体 内特异性IgE大 应性鼻炎模型的肺泡灌洗液中白细胞的数量比未刺 量产生，并改变正常的Thl／Th2细胞因子平衡，最 激组中的高，嗜酸性粒细胞趋化因子 (eotaxin)的 终导致机体产生以Th2型免疫反应为主的变应性炎 水平也明显增加，焦虑对气道变应性炎症的影响可 症反应5【】。外部环境的污染是变应性鼻炎的危险因 能是由炎症因子eotaxin介导的I】。Kilrlata[13]的研究