骨移植材料在种植中的实验与应用研究.pdfVIP

维普资讯 口腔医学研究2005年4月第21卷第2期 215 骨移植材料在种植中的实验与应用研究 王奕 综述 马国武审校 (大连医科大学口腔医学院口腔修复科 辽宁大连 116027) [中图分类号] R782．24 [文献标识码] A [文章编号] 1671—7651(2005)02—0215—02 目前，牙槽骨的吸收和局部解剖关系常常造成种植区的 隐蔽，损伤小，患者易于接受，但取骨量较少。也有报道选用 骨量不足，影响种植的成功。为了解决这一问题 ，许多国外 肋骨移植，由于牙槽嵴表面移植的骨移植物需要有一定的机 学者进行了大量的实验和临床研究 “，其结果显示：采用 械性能，多应用皮质 一松质骨移植物，故年青人尚可，在老年 骨移植的方法重建种植床的三维骨量是可行的。 人只能由髂骨获得 J。近年来也有学者将颅骨作为供骨区 1 自体骨移植材料 进行骨移植 ，也取得了好的治疗效果 J。 自体骨移植材料有 3种：松质骨、皮质骨、松质 一皮质 2 同种异体骨与异种骨移植材料 骨，是最理想的骨移植材料。松质骨及骨髓移植物有明显的 同种异体骨有3种，冷冻、冻干和脱钙冻干骨 (DFDB)。 骨诱导能力，可迅速再血管化 ，抗感染能力强，但机械稳定性 通常是从尸体中获得，不能直接用于骨移植，经脱脂、脱矿和 较差。骨愈合生物学表 明，自体松质骨含有成骨细胞，同时 盐酸胍以及 x射线等处理后备用，免疫原性大大降低，但也 还有许多生长因子和促生长因子，可以刺激间质细胞分化为 丧失了骨诱导性，有一定骨传导性，吸收较慢，可为新骨提供 成骨细胞和加速新分化的成骨细胞 的成骨作用。松质骨移 支持，骨修复能力较弱，与自体骨比较骨形成缓慢，移植于血 植后的愈合可以通过成骨细胞的成骨作用和外周细胞补充 循环较差处易于感染，因而不适合于上颌窦底骨移植。异种 成骨以及骨再建完成。骨形成的关键在于移植区有间质细 骨移植材料有新鲜冷冻骨、脱矿骨和矿化冻干骨，具有血管 胞的集聚和局部高张力氧的获得，骨块移植不但可以提供成 化迅速、植骨区坚硬、稳定植入种植体的特点，所起作用同自 骨细胞和生长因子，而且具有一定的强度 。皮质骨移植物机 体骨，具有骨诱导性，当自体骨获得有限时，可与 自体骨结合 械稳定性好，但骨诱导能力较弱，再血管化缓慢，易感染，建 使用，增大骨量，但是存在潜在的疾病传播的危险。异种骨 议在保证强度的前提下，应尽量减少皮质骨量。皮质 一松质 与种植体骨结合率明显低于 自体骨。异体骨移植材料具有 骨移植物一定程度上可结合上两种移植物的优点，且用于牙 易取得及可减少手术时间及术后并发症的优点 。 槽嵴表面移植时较松质骨及骨髓移植物可保存更多的骨量， 学者Chanavaz曾报告用多种材料进行移植 ，包括：自体 但有的学者认为这种移植物不适合上颌窦底的移植 。近 骨(髂骨、颏部骨、颅骨)；脱矿骨；脱矿骨加B一磷酸三钙；经 年来 ，有学者认为膜性骨较软骨性骨在骨移植后骨吸收少， 放射处理的异体松质骨片；放射处理骨加 B一磷酸三钙； 能维持更多的骨量，且易保持移植物的外形 。 HA；经处理的和未经处理的珊瑚；牛骨；珍珠母。但非 自体 自体骨移植材料的来源主要有髂骨、肋骨、颅骨以及 口 材料移植后能否形成足够的新骨以支持种植体行使功能，远 内上颌隆突、下颌骨的正中联合区、下颌升支，其中髂骨为最 期效果如何，尚有待进一步研究。1996年，Chanavaz报告了 常用的供骨部位，可提供各种类型的骨移植物。早在 1956 该研究 15年的经验：放射处理骨与 自体骨移植成功率相似， 年Gerry就报道将 自体髂骨预制成形后移植于粗糙的下颌 脱矿骨最差。 骨表面来增高牙槽嵴。髂骨的最大优点是供骨量最大，但髂