纳洛酮治疗急性酒精中毒的临床观察.pdfVIP

2010年 4月第 l7卷第 11期 药物与临床 纳洛酮治疗急性酒精中毒的临床观察 郝朝艳 (山西省汾西县人民医院，山西汾西 031500) 摘【要】目的：探讨纳洛酮在治疗急性酒精中毒中的疗效。方法：随机数字表法将急性酒精中毒患者分为纳洛酮治疗 组和常规治疗对照组 ，观察患者症状缓解时间和症状消失时间。结果 ：两组患者症状缓解时间和症状消失时间比较， P0．05，差异有统计学意义。结论 ：纳洛酮治疗使患者症状缓解时间和症状消失时间明显缩短 。 关【键词】纳洛酮；急性酒精中毒；临床观察 【中图分类号】R595．6 文【献标识码】B 文【章编号】1674-4721(201O)04(b)一047一O2 近年来 ，随着生活方式的改变 ，我 国饮酒人数正在逐年 1资料与方法 增加 。尤其在节假 日。急性酒精中毒 已成为临床常见急症之 1．1一般资料 一 。 对大多数成人而言 ，致死量为一次饮酒相当于纯酒精 收集本院急诊科 2006年 9月～2008年9月急性酒精 中 250～500ml。酒精是高热量而无营养成分 的饮料 ，其有效成 毒患者 94例 ，其 中，男 88例 ，女 6例 ，年龄 24～4O岁，平均 分是乙醇 。长期大量饮酒 ，一方面进食减少 ，可造成 明显的 33．5岁。均经详细的病史采集和相关检查排除酒精中毒合并 营养缺乏 ，缺乏维生素 B。可引起 Wemicke(眼部可见眼球震 心、脑血管病及肝 、肾功能损害者。将患者随机分为两组：纳 颤 ，外直肌麻痹，类似小脑病变的共济失调和步态不稳)一Ko— 洛酮治疗组 50例 ，根据急性 乙醇中毒临床分期 ，处于共济失 rsakoff(近记忆力严重丧失 ，时空定 向障碍)综合征 、周围神 调期 18例、昏睡和意识模糊期 32例；常规治疗对照组44例 ， 经麻痹 ；叶酸缺乏可引起巨幼细胞性贫血。另一方面，乙醇对 其中，处于共济失调期 14例 、昏睡和意识模糊期 3O例。饮酒 黏膜和腺体分泌有刺激作用 ．可引起食管炎、胃炎、胰腺炎 ： 后就诊时间均在 3h以内。两组患者数、年龄、饮酒量、临床表 乙醇在体内代谢过程中产生 自由基 ，可引起细胞膜脂质过氧 现比较，差异均无统计学意义 尸0．05)。 化 ，造成肝细胞坏死 ，肝细胞功能异常，即酒精性肝病 。急性 1．2诊 断标准 酒精中毒是指一次性饮人过量的酒精或酒类饮料引起的中 ①有过量饮酒史，呼气有乙醇气味；②出现中枢神经系 枢神经系统由过度兴奋转为抑制的状态 ，又称为乙醇 中毒 。 统兴奋或抑制症状；③可排除药物中毒及其他原因所致的昏 本院急诊科 2006年 9月～2008年9月共 收治急性酒精中毒 睡及 昏迷。 患者 94例．分别采用纳洛酮治疗和常规治疗 。疗效差异显 1．3临床分期 著 ，现报道如下： ①兴奋期：头痛、欣快、兴奋、健谈、饶舌、情绪不稳定、易 硫酸镁为治疗妊高征高血压的首选药物。可有效减低收 硝酸甘油通过产生一氧化氮 (NO)使血管平滑肌松弛，降 缩压 ．具有预防和控制子痫发作 的作用 。但是仍然存在许多 低肺血管阻力。NO即内皮原性松弛因子 ，与内皮原性收缩 因 不足之处 ．如有些孕妇应用硫酸镁后出现恶心 、呕吐、心悸 子共 同维持肺血管张力 ，NO除扩血管外 ，还抑制血管平滑肌 等 。且硫酸镁并不能缓解重度子痫前期患者的病情。硫酸镁 和心肌生长 ，抑制血小板 聚集 ，从而起到抗心肌和血管壁重 治疗浓度和中毒浓度非常接近 ，一旦中毒 ，可出现全身肌张 构 ．降低血黏度 的作用[3-51。 力减退和呼吸抑制 ，严重危及孕产妇生命。所 以，使用过程中， 综上所述 ，硝酸甘油通过舒张静脉和肺血管，可有效降