脑出血患者的临床观察与护理.pdfVIP

护理研究 2010年4月第l7卷第11期 脑出血患者的临床观察与护理 苏春红 (I~lJll省蓬溪县天仁医院，NIBI蓬溪 629100) 摘【要】目的：探讨及时有效地治疗和科学护理对提高本病治愈率的重要性。方法：分析本科2005年 1月一2008年 12 月收治的脑出血患者58例。结果：本组患者痊愈 32例，部分恢复 l5例，自动出院6例，死亡5例 。结论：一般护理、 心理护理 ，严密观察病情 ，注意并发症的监护和健康指导，对提高脑出血患者的恢复率具有重要意义。 关【键词】脑出血；临床观察；护理 中【图分类号】R743．34 文【献标识码】B 文【章编号】1674-4721(2010)04(b)一110—02 脑出血系指原发性t1~#1-伤性脑实质 内出血 ．年发病率为 动瘫痪肢体 ，以促进血液循环，预防和减轻肌肉挛缩 。肢体被 (60～80)／10万人 口。在各种脑出血的病 因中，高血压并发细 动活动时。按关节活动的方 向和范围做被动运动 ，幅度从小 小动脉硬化最为常见 ，多见于50—70岁，男性发病率略高于 到大 ，反复训练 ，注意观察患者 的情绪反应 ，加强患者的心理 女性 ，临床上以突然头痛、呕吐、肢体偏瘫、失语 ，甚至意识障 疏导，增强其 自信心，取得患者和家属的积极配合 ，使康复训 碍及大小便失禁等为主要表现。脑出血是脑血管病 中死亡率 练达到减轻患者痛苦，防止肌肉萎缩 ，增加关节活动度 ，最终 和致残率较高的疾病。因此 ，及时有效地治疗和科学护理对 恢复 日常活动能力 ，提高生存生活质量的 目标。 提高本病的治疗效果尤为重要。 2．4病情观察 1病例资料 严密观察病情变化 ，定时测量生命体征、意识、瞳孔并详 2005年 1月-2008年l2月．本科共收治脑出血患者58例， 细记录，每 1小时观察 1次，病情严重时每 15～3O分钟观察 其中，男 33例 ，女 25例 ；年龄 42～74岁，平均 53．4岁 。基本 1次 。观察呼吸的频率、节律 、深度 ；意识状态对是否有再出 痊愈 32例，部分恢复 15例，自动 出院6例 ，死亡5例 。 血 、颅内高压等情况的判断很重要 ．是判断病情及预后的重 2观察与护理 要指标。瞳孔变化对脑 出血患者尤为重要 ，观察两侧瞳孔是 2．1一般护理 否等大、等圆以及对光反射情况；观察体温变化，分析是中枢 急性期绝对卧床休息 2~4周 ，抬高床头 15O30~，以减轻 性高热还是感染性高热 ；观察有无头痛、呕吐及共济失调情 脑水肿，保持环境安静 、安全 ，严格 限制探视 ，避免各种刺激 ， 况 ，以及时发现脑疝的先兆症状31]。 各项治疗护理操作应集中进行。发病后 24～48h在变换体位 3并发症的监护 时应尽量减少头部的摆动幅度 ，以防加重出血 1]【。脱水剂应注 3．1脑疝 意快速静脉滴入 ，防止注射局部渗漏 ，以保证 降颅压效果 ；给 脑疝是颅内压增高以及颅 内压增高加剧的一种严重危 予高蛋 白、高维生素、清淡饮食。昏迷或有吞咽障碍者 ，发病 象 ，应严密观察患者有无剧烈头痛 ，喷射性呕吐，躁动不安 ． 后2～3d应遵医嘱给予鼻饲 ：做好ISl腔、皮肤和大小便的护 血压升高，脉搏减慢 ，呼吸不规则 ，一侧瞳孔散大 ，意识障碍 理 ，每 l～2小时协助变换体位 1次，保持床单整洁、干燥 。患 加重等表现 。一旦 出现 ，应积极配合抢救 ，对大脑半球出血 者的手腕和足踝应置于关节功能位置，各关节受压部位应托 量30ml和小脑 出血量10ml者 ，可早期手术 ，以减轻血肿 以棉垫 ，防止压迫，以预防压疮田。 对周围脑组织的压迫