脑出血手术患者术后的护理.pdfVIP

201O年4月第 l7卷第 11期 护理研究 脑出血手术患者术后的护理 边 红楠 (沈阳市第一人民医院，辽宁沈阳 110044) [摘要】目的：总结脑出血手术患者的临床护理要点以及并发症的预防。方法：对本科 94例脑出血患者行手术后的相 关护理及预防并发症。结果 ：经积极抢救和精心护理 。本组94例患者 87．2％治愈出院。结论：脑 出血患者术后正确有 效的护理 ，对提高生存率 ，降低致残率有重要意义。 关【键词】脑出血；手术；护理 中【图分类号】R473．74 文【献标识码】C 文【章编号】1674—4721(2010)04(b)一095—02 脑出血是指原发于脑内动脉 、静脉和毛细血管的破裂 出 冷 ，脉搏相对缓慢 ，此时应用化学性降温药物效果往往维持 血 ，以动脉出血多为常见。小量出血时血液仅渗透在神经纤 时间短暂，应采用全身冰毯物理降温，根据患者的体温变化 ， 维之间，对脑组织破坏较小 ；当血量较大时，血液在脑组织内 灵活调节冰毯的实际温度在 15～25℃．并注意四肢末稍部位 积聚血肿 ，血肿的占位效应会压迫周 围脑组织 ，血肿进一步 的保暖，患者的体温可降至37—38℃。因体温每下降 1~C。脑 增加导致邻近脑组织受压，移位以至形成脑疝 lJ【。及时积极的 血流量平均减少 6．7％，从面降低 ICP(intracranialpressure， 手术治疗 ，不仅提高 了患者 的生存率 ，也大大 降低 了致残 颅内压)，减轻脑水肿。 率，改善了患者术后的生存质量。参考相关文献 ，本文总结了 1．2．2．2spo：血氧饱和度监测 由于大脑皮层对缺氧极为敏 2007～2008年94例脑出血手术的观察和护理体会： 感 ，所 以及早合理吸氧是提高血氧浓度 ，减轻脑细胞水肿的 1资料与方法 关键。可根据不 同的SpO2数值选择氧流量 。SpO在 96％可间 1．1一般 资料 断低流量吸氧或不吸氧 ，当SpO在停止吸氧5min后还能保 本组94例患者中，男55例，女 39例 ，发病年龄27～82岁。 持在 90％，可给予低流量吸氧 。SpO 小于85％时 ，应给予高 行大脑开颅血肿清除术 25例 。颅骨钻孔血肿清除外引流术 流量吸氧。尤应注意在增大氧流量同时。要注意观察患者的 38例，脑室穿刺外引流术31例。其中，原发有高血压病史和 呼吸道是否通畅 。头颈是否在 同一直线上 ，口咽部是否有痰 人院时血压升高者54例，不同程度意识障碍29例，合并脑疝 液及呕吐物堵塞 ，以上因素如不及 时解除，缺氧状况很难改 4例 ，合并应激性溃疡 12例 ，合并肺部感染 10例 ，不 同程度 善。护理人员应予以细致耐心对待。当患者肢端发冷 ，末稍循 肢体运动障碍 25例。 环不佳时，有可能得到与病情不符的SpO：数值或读不出，应 1．2护理要 点 给予适当保暖后再测 ，以便取得更准确数值 。 1．2．1术后体位 1．2．2．3瞳孔 、意识状态 、肢体活动的改变 瞳孔改变是观察颅 由手术室返 回病房全麻未清醒的患者应取侧卧位 。头偏 内病情变化的重要指标之一，术后每 15～30分钟应观察瞳孔 向一侧，防止呕吐物误吸人呼吸道。意识转清，血压稳定后可 是否等大正圆，直接及间接对光反射是否灵敏 。因受术中持 抬高床头 l5。～30。，以利颅 内静脉 回流 ，减轻脑水肿 ，幕上 出 续麻醉作用的影响 ，患者术后可有暂时的瞳孔对光反射迟 血开颅者 ，应卧向健侧 ，避免切 口受压。肥胖 、有舌后坠者应 钝 。一侧瞳孔先缩小 ，而后逐渐散大 ，直接和间接对