纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察.pdfVIP

2010年5月第17卷第l3期 药物与临床 纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察 丁 凤 (山东省泗水县人 民医院，山东泗水 273200) 摘【要】目的：探讨纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效。方法 ：回顾分析本院近年来收治的87例新生儿缺 氧缺血性脑病患儿的临床资料 ，将其随机分为治疗组46例，对照组 41例。对照组给予清除呼吸道分泌物、吸氧 、镇 静 、控制惊厥和脑水肿 、维持水 电解质 、酸碱平衡及预防感染等综合治疗 ；治疗组在综合治疗的基础上给予纳洛酮 0．01～0．10mg／(kg·d)，分次静脉滴注 ，1个疗程 5～7d。治疗期间每天监测体温、呼吸、心率和神经系统症状 、体征 ，包 括意识状态、四肢肌张力及原始反射。结果 ：对照组患儿总有效率为78．O％，治疗组患儿总有效率为95．7％，两组的 临床疗效经统计学分析 ，差异有统计学意义 ，P0．01。结论 ：新生儿缺氧缺血性脑病在常规治疗基础上加用纳洛酮 ， 可 明显改善症状 、提高治愈率 、减少神经系统后遗症 ，用药安全 。值得临床推广使用。 关【键词】纳洛酮；新生儿缺氧缺血性脑病 ；疗效 【中图分类号】R722．12 文【献标识码】B 文【章编号】1674—4721(2010)05(a)一071—03 新生儿缺氧缺血性脑病是指 围生期窒息导致脑的缺氧 氧 ：需选择适 当的给氧方法 ，保持 PaO在 6．65～9．31kPa(50 缺血性损害．临床出现一系列脑病的表现。新生儿缺氧缺血 70mmHg)以上 ，PaCO2在 5．32kPa(40mrnHg)以下，但要防止 性脑病不仅影响患儿的中枢神经系统发育 ，还可能导致永久 PaO2过高和PaCO2过低3[1；纠正酸中毒 ：应改善通气 以纠正 性 的神经功能障碍 ，造成多种神经系统后遗症 ，严重影响患 呼吸性酸中毒 ，在此基础上方可使用碳酸氢钠纠正代谢性酸 儿的生存质量 ，并且是新生儿死亡的重要原因之一。本院于 中毒 ；纠正低血糖 ：按每分钟 6～8mgk／g输注葡萄糖 ，使血糖 2004年 1月～2009年 1月 ，在常规治疗新生儿缺氧缺血性脑 浓度3．36mmol／L(60mg／d])，但应注意防止高血糖 ；纠正低 病的基础上 ，加用纳洛酮静脉滴注治疗 87例 ，取得满意疗 血压 ：每分钟输注多巴胺 5～15 g，可合用多巴酚丁胺25～ 效 ，现分析报道如下 ： 10．0 g，应从小剂量逐渐增加用量 ；补液：每 日液量控制在 1资料与方法 60~80m]k／g。甘露醇降颅压 、胞二磷胆碱改善脑细胞功能及止 1．1一般 资料 惊对症等处理 。治疗组46例在上述常规治疗的基础上 。加用 选择本 院2004年 1月～2009年 1月收治的新生儿缺氧 纳洛酮 ，均系确诊后立即用药 ，轻度按每次0．O1～0．02mg／kg， 缺血性脑病患儿 87例，均为足月儿 ，所有 的患儿都有明显 的 中度每次 O．02-0．04mg／kg，重度每次0．05~0．10mgk／g加入 围生期 缺氧 、窒息病史 ，有新生儿缺氧缺血性脑病 的临床表 10％葡萄糖溶液 ，以4～20I~g／ml浓度静滴 ，轻 中度每 日1次 ， 现 ，包括意识障碍、过度兴奋 、反应迟钝 、嗜睡、惊厥 、肌张力 重度每 日2～3次 ，5～7d为 1个疗程。 改变 ，新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准与临床分度参照文 1．3疗效标准 献f11。将患儿随机分为治疗组46例和对照组41例。治疗组 按临床症状 、呼吸 、四肢肌张力 、头颅 CT判断疗效 。显 46例中，男 24例 ，女22例；年龄 l～24h；体质量 2．2～4．5kg； 效 ：用药 35d症状 改善 ．患儿呼吸、心率稳定 ，临