经尿道前列腺汽化电切除的手术配合与护理.pdfVIP

当代医学 2009年2月第15卷第6期总第161期 ContemporaryMedicine，Feb．2009，Vo1．15No．6IssueNo．161 经尿道前列腺汽化电切除的手术配合与护理 李灿章 刘伟敏 王锦 [摘要】 报告1039例经尿道前列腺汽化电切术的护理配合，术前巡回护士向患者介绍有关手术的知识，准备好各种器械、物品，安置截石位。 术中器械护士协助术者放置各种器械，巡回护士同时做好心理护理，术中医、护、患的配合，术中生命体征及并发症观察，认为护士要熟练掌握各 种仪器的性能和手术操作步骤，随时观察患者情况，对手术的顺利进行具有重要的意义。本组患者手术顺利，均痊愈出院。 关【键词] 汽化电切；前列腺；手术护理 前列腺增生症 (BPH)是老年男性的一种常见病，治疗方 若患者有憋尿感较难受时，可嘱患者深吸气或哈气，放松会阴 法较多， 目前常采用经尿道汽化 电切术 (TUVP)，这是90年 部肌肉，观察前列腺及膀胱内的情况。 代中期问世的新型治疗前列腺增生症的技术，是基于原有经尿道 (4)打开主机开关，调整功率，通过电切镜将电切刀送至 前列腺电切 (TURP)的技术基础上利用传统高频电外科技术与 前列腺部 ，选好以上参数，沿前列腺包膜逐层进行电烙切割及 新型气化电极相结合的经尿道去除增生前列腺的新方法Ⅲ，它可 止血，落入膀胱内切下的前列腺组织，须行加压冲洗，反复多 汽化切除肥大的’前列腺组织，并能将碎块取出，迅速改善因BPH 次吸出前列腺组织及血块，用异物钳将较大的碎块组织取出， 所引起的膀胱流出口梗阻的症状和提高尿流率，患者住院时间缩 用EILLK冲洗球将小块腺体冲出，最后再次查看有无活动出血 短、无手术切 口、痛苦小、疗效好、费用低，是 目前治疗BPH理想 点及腺体组织残留。术毕留置20F或22F=腔气囊导尿管，气囊 内 的一项新技术，我院~2ooo年3月开始采用该技术，取得了一定的 注入30毫升生理盐水，并妥善加压固定，以达到压迫止血 】。 效果，现报告如下： (5)手术后检查病人皮肤有无压伤，妥善固定好各种引流 1 临床资料 管并保持通畅，安全护送病人回病房。 1．1 一般资料 我科 自2000年3月～2008年8月共收治前列 1．4 手术方法 类似TURP。由常规三区法和分隔汽化切 腺增生患者1039例，年龄56～83岁，平均72岁，均以急慢性尿 除法 ，我院常采用分隔切除法 (改良silber法)。分隔切除法实 潴留就诊，病程3～5年。合并糖尿病195例，高血压145例，双 践证明是行之有效的，最大的优点是阻断了腺体的血供，最大 肾积水l09例 ，无合并症590例。根据肛门指诊，B超以及尿动 限度地避免了TURP最常见的出血、视野不清等关键 问题，加 力学检查诊断为BPH伴下尿路梗阻。直肠指诊及B超检查前列 快了手术进程 ，减少了手术误伤和并发症，简化了复杂的手术 腺重量均大于40克，手术时问30～60分钟，手术中平均出血量 技术。 小于100毫升，无一例输血，无一例中转手术。术后48～72z]~时 1．5 结果 术后经抗感染、止血、补液、对症支持治疗， 拔除尿导管，无一例并发症，无一例尿道狭窄和尿失禁。 并指导病人进行膀胱功能锻炼 ，1039例病人住院6～8天，均 1．2 仪器采用德国狼牌前列腺汽化电切镜，电切功率控制 无尿道狭窄及感染，痊愈出院。 在l50-l80瓦，电凝功率70～90瓦。 2 手术配合 1．3 手术方法：麻醉方法均采用连续硬膜外麻醉或骶麻， 2．1 术前准备 麻醉起效后，取膀胱截石位 ，常规消毒铺 巾。 2．1．1 心理护理 ：术前一天巡回护士携术前访视单到病 (1)连接光导纤维，通过操作腔导入 电切镜 内，并与摄录 房看望病人，阅读病历，访视病人，请病人详细阅读访视单内 监视系统连接。 容 ，因本组为老年患者，对文化层次低的可让家属代看并向病