人工肝血浆置换治疗重型肝炎的护理.pdfVIP

医学 信 息 · 914· No．4 2010 MEDI(、ALINFORN 0N 临床护理 鼓励 ，给予希望，增强病人战胜疾病 ，恢复健康的信心。最后 ，一定 到了加强生理与心理层面 的护理的重要性 ，只有正确地了解老年 要让老年病人消除经济上 的心理压力，让其家属配合 ，从态度 卜、 骨科病人护理知识 ，熟练掌握护理技巧，便可大大减少并发症 的发 观念上给予老年病人多些关怀 ，比如：动员他们到户外呼吸新鲜的 生 ，同时缩短在院留院护理时间，也 同时请家属及社会增强对老年 空气、白天看看 电视 、读报刊杂志让病人 了解社会时事、调节病人 病人的关爱，对病人 的早 日康复有着重大的实用意义。 的紧张情绪、注意病人的食物嗜好并增加病人的食欲 ，多方面多角 参考文献 度转移病人的注意力 。 【1] 刘艳丽，刘丽珍．骨科 围手术期的健康教育．中国疗养医学，2005． 综上所述 ，通过 385例老年骨科病人的护理，本人深切地体会 [2] 杜克，王守志．骨科护理学．北京：人 民卫生出版社，2002． 人工肝血浆置换治疗重型肝炎的护理 周秀英 河南省安阳市第五人民医院．河南 安阳455000 【关键词】人工肝；血浆置换；重型肝炎；护理 ClOi：10．3969~．issn．1006—1959．2010．04．165 文章编号：1006—1959(2010)一04—0914—02 重型肝炎常因黄疸高 、凝血机制差 、肝细胞坏死 ，最后导致肝 观察，及时对症处理。密切观察神志、血压、心率、面色、肢体温度 ， 肾功能衰竭而死亡 ，病死率极高。近年来 ，由于人工肝血浆置换 的 防止低血压休克。血浆置换过程中观察患者有无恶心、呕吐、发冷、 临床应用，重型肝炎的预后明显好转，病死率显著下降。2007年 10 皮肤有无瘙痒、斑丘疹等血浆过敏反应．穿刺处有无渗血、血肿、血 月一2009年 12月期间，我科对 96例重型肝炎患者进行 了人工肝血 流量是否充足等 ，如有异常及时处理。(3)严格无菌操作 ：重型肝炎 浆置换治疗 ，加强了治疗前后的护理，取得 了满意的疗效，现报道 由于病情重 ，免疫功能低下，易并发细菌感染，因此在机器预冲，静 如下 。 脉穿刺，术中加药，更换血浆等方面必须严格无菌操作 。(4)及时准 1．临床 资料 确完成有关记录 ：患者病情危重 ．随时可能发生病情变化 ．因此需 1．1一般资料 ：本组患者 96例 ，其中男 68例．女 28例 ，平均年 准确及时记录患者生命体征、治疗中用药、血浆交换量、血流速度 、 龄47岁，全部患者均被确诊为重型肝炎，血清总胆红素均高于 动静脉压、跨膜压等参考数值 ，有利于医师准确判断病情。 200umol／L，伴有不同程度 的凝血功能障碍 ，尿量尚正常 。 2．3治疗后观察与护理：(1)穿刺部位 的护理 ：拔管后常规按压 1．2方法 ：“人工肝”是采用类似有人体肝脏作用的体外支持系 30分钟后加压包扎 固定，嘱患者 5h内穿刺侧肢体不宜扭曲、用力 ． 统来代替严重肝病患者衰竭的肝脏 ，清除因肝衰竭而产生的多种代 以防穿刺部位 出现血肿 、出血或渗血 ．同时观察肢体末梢血液循环 谢产物 ，血浆置换可以去除血浆 中合成前列环素的抑制物 ，使坏死 情况。(2)预防感染：96例患者均采用锁骨下静脉穿刺置管，导管出 的肝细胞得以修复，使病情缓解[11，本组患者人院后均及时给予 内科 口部位以8xlOem的8层无菌纱布覆盖 ．并用胶布固定，穿刺点有 综合治疗 ：根据病情降黄降梅补充能量和维生素 ．控制感染及输入 渗血时随时护理，每 2天更换敷料一次，防止导管受压和滑出，严 同型血浆加强营养支持治疗 ，维持水电解质平衡 ，在此基础上 ，早期 格无菌技术操作 ，防止刀 口感染。深静脉置管相关感染的预防重点 进行人工肝血浆置换。血浆置换方法 ：(1)血管通路 ：全部患者均采 在于 日常的护理及正确