术前淋巴化疗对乳腺癌的临床治疗研究.pdfVIP

· 临床研究 · 2011年10YJ第49卷第30期 术前淋巴化疗对乳腺癌的临床治疗研究 李义生 1王书奎2 吕进 王和明1黄水清 1纪 律 (1．南京医科大学附属南京第一医院肿瘤外科，江苏南京 210006；2．南京医科大学附属南京第一医院检验中心，江苏南京210006) 【摘要 】目的探讨术前行淋巴化疗(1ymphangialchemotherapyLC)对乳腺癌淋巴转移灶的治疗及预后影响。方法 乳腺 癌患者60例，随机分成两组各 30例。实验组术前24h在肿瘤周围或瘤床皮下多点多方 向注射表柔 比星 一活性炭混 悬液(carbonactivatedabsorbingepirubicin，Epi—CH)进行Lc。对照组术前同时间静脉注射表柔比星水溶液行静脉化疗 (intravenouschemotherapvvc)。在常规改 良根治术清扫区域淋巴结后，用原子吸收光谱法检测两组患者淋巴结内表柔 比星药浓度，用流式细胞术分别检测两组治疗后转移淋巴结的SPF(s期细胞比例)、APO(细胞凋亡)发生率及BCL一2 表达。两组患者术后其他治疗方案无显著性差异。随访两组3、5年局部复发率及生存率。结果淋巴化疗后，Lc组淋巴 结内表柔比星药浓度明显高于对照组 (P0．01)；LC组术后阳性淋巴结其s期细胞比例(SPF)、细胞凋亡(APO)发生 率及BCL一2表达与VC组之间的差异有高度显著性(P0．01)；两组3年及5年局部复发率之间的差异有高度显著性(P 0．01)。两者术后并发症如皮下积液、切 口皮瓣坏死等发生率的差异无统计学意义。结论 相 比于静脉化疗，术前LC 能显著提高淋巴结内有效药浓度；能促进转移淋巴结癌细胞凋亡的发生；降低局部复发率，提高生存率。 【关键词】乳腺肿瘤；活性炭；淋巴化疗；细胞凋亡 [中图分类号 】R737．9 [文献标识码 】B [文章编号 】1673—9701(2011)30—28—02 PreoperativeLymphangialChemotherapyonBreastCarcinoma LIYisheng1WANGShuktfLVJinWANGHemin~HUANGShuiqin~JTL~ 1．OneologySurgeryofNanjingFirstHospitalAffiliatedtoNanjingMedicalUniversity，Nanjing210006，China；2ExaminationCentresof NanjingFirstHospitalAffiliatedtoNanjingMedicalUniversity，Nanjing210006，China A【bstract】0bjectiveTostudythedirectactionofthelymphangialchemotherapy0nlymphtransferredcancerofthebreastcancer． MethodsSixtypatientswithbreastcancer，confirmedbypreoperativepuncturebiopsy，wereramdomizedintotwogroups．Groupof LC：Toinjecttheepirubicinabsorbedbyactivecarbonthroughthetissuearoundprimarytumor24hbeforemodifiedradicalresection； groupofVC：injecttheaqueoussolutionoftheepirubicinthroughtheintravenous．Thenweexaminedthecanceroustissuebymeansof theflow eytometry andexaminedtheconcentrationofepirubicininnodesbyZeemanatomicabsorptionspectrometry．Therelapseand metastaticrateandsurvivalratein3or5yearswerecompared．Results TherewasamarkeddifferencebetweentheLCan