奥氦平与齐拉西酮治疗脑器质性精神障碍的对照研究.pdfVIP

齐鲁药事 ·QiluPharmaceuticalAffairs2011Vo1．30．No．8 ·485· · 合理用药 · 奥氦平与齐拉西酮治疗脑器质性精神障碍的对照研究 曹玉蓉，孙丕健，孟祥军 (青岛市精神卫生中心，山东 青岛266034) 摘要：目的 比较奥氮平(再普乐)与齐拉西酮(力复君安)治疗脑器质性精神障碍的临床疗效和安全性。方法 将60 例脑器质性精神障碍患者随机分成奥氮平 (再普乐)组和齐拉西酮(力复君安)组，疗程为4周。采用阳性与阴性症状量表 (PANSS)、治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效及不良反应。结果 奥氮平(奥氮平)与齐拉西酮(力复君安)的疗效差 异无显著性。奥氮平的主要不 良反应是嗜睡、体重增加 ，齐拉西酮的主要不 良反应是锥体外系反应、失眠。结论 奥氮平 与齐拉西酮均是治疗脑器质性精神障碍安全有效的非典型抗精神病药物，可根据患者的不同个体需要分别选择。 关键词：脑器质性精神障碍；奥氮平；齐拉西酮 中图分类号：1=1749．1 文献标识码：A 文章编号：1672—7738(2011)08—0485—02 脑器质性精神障碍是指由于脑部感染、变性、血管病 、外 差异 (P0。05)。 伤、肿瘤等病变引起的精神障碍 ，又称脑器质性精神病。脑 1．2 方法 器质性精神障碍的临床表现可概括为急、慢性脑器质性综合 1．2．1 给药方法 全部病例在治疗原发疾病稳定的同时分 征两种。急性脑器质性综合征起病多急骤 ，病情发展较快 ， 别给予奥氮平和齐拉西酮治疗。奥氮平组起始剂量 2．5mg 病程较短 ，损害范围较局限，预后多良好 ，其病变往往是可逆 · d～，最高剂量 10mg·d～，平均剂量 (5±2．5)mg·d～， 性的。慢性脑器质性综合征则起病多缓慢。病情发展较慢， 症状缓解后以维持剂量继续治疗8周逐渐停药，齐拉西酮组 有逐渐加重趋势，病程多持久，预后较差。病变常不可逆。 起始剂量2Omg·d‘。，最高剂量80mg·d～，平均 (40±20) 本文主要讨论慢性脑器质性精神障碍的治疗。为观察齐拉 mg·d 症状缓解后根据病情维持剂量治疗，8周后也是逐 西酮治疗脑器质性精神障碍的疗效和安全性，我们将其与奥 渐停药。根据情况合并应用小剂量苯二氮卓类药物。 氮平进行了对照研究 ，现将研究结果报告如下。 1．2．2 疗效评定标准 采用 PANSS量表及 TESS量表评 1 资料与方法 定 J，在第 1…234周各评定 1次。疗效分级：PANSSI75％ 1．1 临床资料 样本来源于 2007年6月 一2010年 6月我 为痊愈，50％一74％为显著进步，25％一49％为进步 ，25％ 院住院患者。入组标准 ：①符合 《中国精神障碍分类与诊断 为无效。 标准第三版(CCMD一3)》 ；②简明精神评定量表 (BPRS) 2 结果 ≥18分；③无其它精神病史，无精神科用药史。原发疾病分 2．1 2组患者临床疗效比较 治疗4周后，奥氮平组痊愈 8 类：脑卒 中12例，脑外伤 l6例 ，脑炎 14例 ，阿尔采默病 15 例，显著进步 14例，进步4例 ，无效4例；齐拉西酮组痊愈9 例，脑肿瘤3例。随机分为奥氮平组和齐拉西酮组各30例 ， 例，显著进步 13例，进步 5例 ，无效3例。奥氮平组显效率 奥氮平组男 l8例 ，女 12例 ；年龄23—69岁，平均年龄 (58± 73．3％，有效率 86．7％；齐拉西酮组显效率73．3％，有效率 10．6)岁，病程 1—2周。齐拉西酮组男 18例，女12例，平均 90．O％，两组比较差异无显著性 (P0．05)，见表 1。 年龄(61±8．2)岁，病程 1—2周 ，以上各项因子2组无显著 表1 奥氮平和齐拉西酮各时点PANSS评分结果 注：与治疗前相比较 P0．O1 · 486 ·