循证原理在预防斑蝥酸钠维生素B_6所致静脉炎中的应用.pdfVIP

护理研究 2011年 9月第 25卷第 9期上旬版(总第 369期) 循证原理在预防斑蝥酸钠 维生素 B6所致静脉炎 中的应用 Applicationofevidence——based principlestopreventphlebitis ofpatientsinducedbycantharidinatesodium vitaminB6 唐世芳 ，朱 蓉 ，时翠云 ，刘 伟 TangShifang，ZhuRong，ShiCuiyun，etal(ProvincialHospitalofAnhuiProvince，Anhui230001China) 摘要：[目的]通过循证护理探索预防斑蝥酸钠维生素B_j所致静脉炎的有效方法。[方法]在循证护理基础上，选取 149例静脉输注 王i￡蝥酸钠维生素 B 的病人 ，随机分为 3组，分别采用湿热敷 、水胶体敷料贴敷 、精密输液器过滤预防静脉炎，连续 3d，观察静脉炎发 生情况 。[结果]应用水胶体敷料组的静脉炎发生率及疼痛程度 明显低于应用湿热敷和精密输液器组(P0．01)，而应用湿热敷和 精密输液器组的静脉炎发生率及疼痛程度比较差异无统计学意义(PO．05)。[结论]水胶体敷料能更好地预防斑蝥酸钠维生素 所致的静脉炎，有效减轻疼痛。 关键词 ：斑蝥酸钠维生素 ；循证护理 ；静脉炎 ；预防 中图分类号 ：R472．9 文献标识码 ：C doi：10．3969／j．issn．1009 6493．2011．25．02l 文章编号 ：1009—6492(2011)9A一2303—02 斑蝥酸钠维生素 B 是一种广谱的抗肿瘤注射液 ，其主要成 料预防和治疗静脉炎的研究，其预防静脉炎的临床疗效较肯 分是斑蝥素 ，斑蝥为芫青科 昆虫南方大斑蝥 (大斑芫青)或黄黑 定 ]；还有学者研究了其防治静脉炎的机制 ，为临床应用提供 了 小斑蝥 (眼斑芫青)的干燥体 ，辛、热，有大毒l1l。临床静脉输注 微观证据支持，研究认为其防治静脉炎的作用与抑制血管损伤 时 ，病人常常在输注结束后 4h～6h出现穿刺处静脉剧烈疼 时细胞内黏附分子 1和血管 内皮生长 因子的升高有关[3]。 痛 ，伴有沿静脉走 向红肿 ，拒按 ，严重者影响睡眠，导致病人用药 3．2 精密输液器 国际规定普通输液器终端滤过 网对 15tzm 依从性降低 ，影响了疾病的治疗 。笔者曾尝试应用传统的湿热 以上微粒 能够截 留 8O 即为合格 ，而药液 中的微粒直径 1O 敷法预防，但收效甚微 。为 了找到更好地预防斑蝥酸钠维生素 m 的仅 占2 左右 ，lO m 的 占98 ，可见普通输液器对微 B 所致 的静脉炎，减轻疼痛 ，现应用循证护理过程分析减轻输 粒的截留作用极其有限。精密过滤输液器标准规定终端滤器孔 注斑蝥酸钠维生素 B 引起静脉炎 问题 ，并进行 临床 实践 ，结果 径应小于或等于 5 m，对标准孔径 以上微粒 的滤 除率不小于 如下 。 9O 。l临床实践证明，使用精密过滤输液器能够有效降低静脉 l 临床资料 炎等微粒导致的不 良反应 的发生 ]。 选择 2009年 12月一2O1O年 8月在我 院放疗科住 院的恶 4 证据应 用 性肿瘤病人 149例 ，曾接受过化疗或正在接受放化疗 同步治疗 ， 水胶体敷料和精密输液器预防静脉炎的疗效较肯定，且是 外周血管均有不 同程度 的损伤 。其 中男 54例 ，女 95例 ，年龄 医院常用物品，取材方便 ，操作简单 ，价格适 中，但能否有效预防 22岁～85岁 ，平均年龄 6O岁 ，遵 医嘱给予生理盐水 500ml+ 斑蝥酸钠维生素 B 所致 的静脉炎 。笔者在征求病人意愿后 ，决 斑蝥酸钠维生素 B 50mL，每 日静脉输注 1次 ，连续输注 3d以 定应用这两种方法与传统 的湿热敷法 比较。1组 ：采用湿热敷 上 。所有输液均一次穿刺成功 ，排 除药液外渗 。将病人 随机分 法。在输注斑蝥酸钠维生素 B 前 10min～15rain，将毛 巾对折 为 3组