羊水性状与围生儿高胆红素血症的关系.pdfVIP

2011年 9月第 38卷第 l7期 ChineseJournalofPracticalMedicineSep．2011，Vo1．38，No．17 · 105 · 羊水性状与围生儿高胆红素血症的关系 李岩 周凤娟 【摘要】 目的 观察羊水Ⅲ度污染、羊水清与围生儿高胆红素血症的关系。方法 采用经皮测胆红素的方 法，对两组健康足月围生儿黄疸高峰值、峰值 出现及消退的时间进行比较。结果 羊水Ⅲ度污染组较羊水清组黄 疸高峰出现得早，开始消退时间早，峰值低 ，发生高胆红素血症数少。结论 胎粪及早排 出有利于降低新生儿高胆 红素血症的发生。 【关键词】 羊水Ⅲ度污染；羊水清；围生儿；高胆红素血症 新生儿高胆红素血症是新生儿时期最常见的疾病之一 ，它 2．2 两组新生儿胆 红素峰值的 比较：胆 红素值 12．9— 是由多种病因所致 ，严重者可引起胆红素脑病，导致死亡和严 15．0mg／dl：羊水Ⅲ度污染组75例，占37．5％；羊水清组93例， 重的后遗症 ，其发病率 占住院新生儿的首位，约30％ ～50％ 13。 占46．5％，两组 比较差异有统计学意义 ()(=4．35，P0．05)。 国内外对高胆红素血症新生儿脑干听觉诱发电位 、闪光视觉诱 胆红素值 ≥15mg／dl：羊水Ⅲ度污染组 16例，占8．O％；羊水清 发电位 、听力筛查和听力随诊等大量资料都提出了一个共同的 组44例，占22．0％，两组 比较差异有统计学意义 (x =4．53， 问题 ，即除重度高胆红素血症外 ，轻 中度的高胆红素血症无论 P 0．05)。 有无溶血 ，也可对新生儿神经系统产生近期或远期的永久性损 2．3 两组新生儿黄疸高峰消退时问比较：羊水Ⅲ度污染组新 害。本文为探讨羊水性状与围生儿高胆红素血症关系 ，回顾性 生儿黄疸高峰开始消退时间在出生后第 3～5天 145例 ，占 分析2010年6月至 11月在郑州市第一人民医院出生的羊水Ⅲ 72．5％；第6～7天47例，占23．5％；／8d8例，占4．0％。羊水 度污染与羊水清围生儿胆红素值变化 ，现报道如下。 清组新生儿黄疸高峰开始消退时间在出生后第 3～5天54例 ， 1 资料与方法 占27．O％；第 6～7天 114例，占57．0％；≥8d32例，占 1．1 一般资料：2010年6月至 11月在我院出生的足月单胎健 16．O％，见表 2。 康新生儿，体质量在 2500～4000g，出生 1minApgars评分 表2 两组新生儿黄疸高峰消退时间比较[例 (％)] ／ 8分，5min10分。新生儿无溶血性疾病 、代谢性疾病及畸 形，其母无产科合并症及并发症。随机抽取羊水Ⅲ度污染组 -NOJu 200例及羊水清组200例，均为母婴同室母乳喂养。 羊水Ⅲ度污染组 20017(8．5)52(26．0)76(38．0) 29(14．5) 18(90) 8(4．o) 1．2 方法 ：出生后每天进行经皮胆红素 (TCB)测定 ，TCB≥ 羊水清组 2004(2．0) 12(6．0) 38(19．0) 84(42．0) 10(5．0) 32(16．0) 12．9mg／dl及肉眼观察皮肤及巩膜黄染诊断为高胆红素血 3 讨论 症 。以北京麦邦光电仪器有限公司生产的MBJ20型TCBOn,4 正常新生儿生理性黄疸为出生后2～3d出现 ，4～5d达高 定仪经皮测胆红素值 ，取新生儿前额正 中及胸骨上端为测定 峰，5～7d消退，最迟不超过2周 J。羊水Ⅳ度污染是产科常 点，取两点平均值，每 日上午8：00—9：O0测定 1次。 见的临床表现，其发生机制尚不明确，大多数产科医生认为与 1．3 观察指标：新生儿黄疸高峰峰值、出现及}肖退时间。