第二产程延长的原因与新生儿窒息的高危因素分析（附300例临床分析）.pdfVIP

医刊2011年9月第38卷箜 17 Chin 』 ! !!!! ! ! ： ： ． ： ：! · 79 · 第二产程延长的原因与新生儿窒息的 高危因素分析 (附300例临床分析) 张翠英 【摘要】 目的 探讨致第二产程延长的原因及导致新生儿窒息的高危因素。方法 对商丘市第一人民医院 2008年 1月至2010年8月所发生的300例第二产程延长产妇的临床资料进行回顾性分析。结果 发生第二产程 延长共 300例，其发生率为2．94％。导致第二产程延长的原因中，胎位异常占35．34％，宫缩乏力 占19．55％，脐 带异常占15．04％，产道异常占8．27％，分别 占本次研究资料的前4位。第二产程延长后伴随胎儿窘迫、脐带异常 产妇的新生儿窒息的发生率明显高于无上述因素者 (P0．05)；阴道助产者新生儿窒息率明显高于剖宫产及阴 道 自娩 (P0．05)，而伴随胎位异常、宫缩乏力早产、妊娠合并症的产妇新生儿窒息的发生率与无上述因素者差 异无统计学意义 (P0．05)；不同性别胎儿窒息发生率比较差异也无统计学意义 (P0．05)。结论 胎位异常、 宫缩乏力、脐带异常、产道异常是第二产程延长的主要原因；胎儿窘迫、脐带异常以及 阴道助产是第二产程延长后 新生儿窒息的高危因素。 【关键词】 第二产程延长；新生儿窒息；危险因素 第二产程延长使胎儿在骨盆底受压缺氧，是新生儿窒息的 生新生儿窒息 100例，发病率为33．3％；其中轻度窒息40例 ， 主要原因。本文回顾性分析了我院2007年至2010年问300例 发病率为23．3％；重度窒息30例 ，发病率为 10％。我院2009 第二产程延长产妇的临床资料，其新生儿窒息的发病率为 年全年分娩总数 3008例，新生儿窒息 100例，发病率为 2．94％，其发病原因与胎儿宫 内窘迫 、孕妇身高、新生儿体质 3．32％。两组发病率比较差异有统计学意义 (P 0．叭)。第 量、脐带异常密切相关，而与新生儿性别 、使用缩宫素及分娩方 二产程延长者新生儿窒息的相关因素比较，见表 1。 式等无显著相关。新生儿窒息组的第一产程时间、活跃期时间 表 1 第二产程延长者新生儿窒息的相关因素比较 (例) 和第二产程时间，均较新生儿正常组延长。第一产程延长不失 时机的剖宫产和正确的阴道助产缩短第二产程延长是降低新 生儿窒息的关键。 第二产程是分娩过程中最重要也是最危险的一个环节 ， 多有研究报道第二产程延长后母儿患病率明显上升 I2，积极 处理和预防第二产程延长的原因有助于改善母婴预后。本次 研究探讨第二产程延长的原因以及第二产程延长后新生儿发 生窒息的危险因素，为第二产程延长提供积极的防治对策。 1 资料与方法 1．1 一般资料：2008年8月至2010年8月在我院住院分娩共 10200例，其中单胎并发生第二产程延长者共300例，发生率 为5．07％。孕周最小者 (34±1)周，最大 (42±2)周，平均 (38±2)周。初产妇 246例，经产妇 54例，足月产 289例，早 1．4 第二产程延长者新生儿窒息组与新生儿正常组的产程时 产 11例，母体有妊娠合并症者 15例。 间比较见表2。 1．2 诊断标准 ：第二产程的诊断标准是指宫口开全至胎儿 表 2 第二产程延长者不同分娩方式新生儿窒息的 娩出的时问。第二产程延长的诊断标准：产妇经充分试产 ，初 发病率比较 (例) 产妇第二产程 120min，经产妇产程 60min。胎儿窘迫诊断 标准：根据胎心率160次／min或 120~．／min，或胎心率快 慢不均或羊水胎粪污染以及胎心监护仪图像出现以下变化而 诊断为胎儿窘迫：① 频繁的晚期减速；② 重度变异减速。新 生儿窒息诊断标准 ：1minApgar评分≤7分，其中4～7分为 轻度窒息，1～3分为重度窒息。 1．3 第二产程延长者新生儿窒息的发病率：本组 300例中发 DOI：10．3760／ema．j．issn．1674—4756．2011．17．032 1．5 第二产程延