牙龈病与牙周炎.pptVIP

诊断： v 药物服用史，牙龈实质性增生肥大。 治疗原则： v v v v 停药或改用其他药物。 消除局部刺激因素，改良口腔卫生状况。 必要时手术切除，恢复牙龈形态。 用药前口腔检查和预防性治疗。 七 急性坏死性溃疡性龈炎 v （acute necrotizing ulcerative gingivitis）是指发生于 龈缘和龈乳头的 急性坏死性炎症。又称梭菌螺旋体 性龈炎/奋森龈炎/战壕口。 病因： v v v v v 原有的慢性牙龈炎和牙周炎。 牙龈的咬合创伤。 吸烟 免疫能力低下 身心因素 临床表现： v v v v v v v v 起病急，病程短。 前驱症状 好发年龄 牙龈疼痛特点 病变部位出血情况 牙间乳头坏死特征 特殊的腐败性臭气 全身情况 诊断 v v v v 起病急，病程短。 主诉 牙龈乳头坏死特征 病变区涂片 治疗原则 v v v v v 局部处理 全身治疗 系统性疾病的治疗 原有口腔疾病的处理 牙龈成形术 白血病时的牙龈病损 v v v v 病因 临床表现 诊断 治疗原则 * 牙龈病与牙周炎 Healthy Gum Moderate Periodontitis Gingivitis Advanced Periodontitis 牙龈病（gingival disease） v 定义：是指局限发生于牙龈组织，以炎 症为主，不侵犯深部牙周组织的一组疾 病。 牙龈病(gingival disease)的分类（按 病因）： v v v v v v v 慢性龈缘炎 急性龈乳头炎 增生性龈炎 青春性龈炎 妊娠性龈炎 药物性牙龈增生 急性坏死性溃疡性龈炎 病因： v v 主要致病因子（牙菌斑） 不良刺激（牙石、不良修复体、合创伤、 食物嵌塞、激素水平、药物反应） 牙龈炎的临床表现 v v v 自觉症状（主诉）：牙龈出血/口臭 牙龈形态质地表现：充血，外形光亮，附着龈 点彩消失，质地松脆或致密。 临床参量：龈沟深度（注意：附着丧失水平AL 无变化），探诊出血程度（BOP），龈沟液量 改变 一 慢性龈缘炎 (marginal/simple gingivitis) （边缘性龈炎 单纯性 龈炎） v 定义：局限于游离龈和龈乳头的牙龈炎症。 牙龈炎症前后变化 病因： v v 主要致病因子为牙菌斑 不良刺激为协同因子 临床表现： v 以前牙区（尤下前牙区）为主，局限于 游离龈和龈乳头的慢性炎性症状。 诊断： v v v v 病变位置和刺激因子的存在。 治疗原则： 去除病因 药物治疗 口腔维护治疗 二 急性龈乳头炎 v （papillary gingivitis）是指病损局限于个别牙间 乳头的急性非特异性炎症。 病因： v v 不良修复体的存在。 牙邻间隙处的机械和化学刺激。 临床表现： v v v 龈间乳头充血肿胀 探诊出血 自发痛及激发痛存在 诊断： v v v v v v 牙间乳头急性炎症 刺激物存在 治疗原则: 消除病因 局部药物应用 镇痛 急性期后进一步治疗 三 增生性龈炎（hyperplastic gingivitis） v 是指牙龈组织受到局部因素刺激而发生的慢性增生 性炎症。 病因： v 主要为局部刺激如菌斑牙石口呼吸和咬合异 常。内分泌可能协同作用。 临床表现： v v v 主要发生于青少年上下前牙唇侧牙龈。 早期表现以牙龈的炎症性肿胀：深红/暗红色，易 出血，龈缘肥厚，龈乳头球形增生，假性牙周袋。 慢性表现为实质性肥大。 治疗原则： v v v 口腔保健教育和口腔卫生状况改善。 必要时手术恢复牙龈形态。 定期复查防止复发。 四 青春期龈炎（puberty gingivitis） v 是指发生与青春期少年的慢性非特异性龈炎，女性 多见。 病因： v 菌斑刺激 v 青春期激素水平 临床表现： v v v v 特异性部位 局部刺激因素存在 牙龈肿胀的程度超过局部刺激程度 自发性或刺激性出血 诊断 v 青春期少年，牙龈炎症程度超过局部刺激 量。 治疗原则： v v v v v 去除菌斑等局部刺激因素。 局部药物治疗：1%-3%过氧化氢冲洗，上碘合剂。 改正口腔卫生