眼科学(2011链接版.).pptVIP

眼 科 学 泪 器 病 2、手术治疗：泪囊鼻腔吻合术  泪囊摘除术  新生儿泪囊炎 病因：先天性鼻泪管闭塞 表现：生后6周出现慢性泪囊炎的表现 处理：1、抗生素药物滴眼（0.5%新霉素， 禁用氯霉素） 2、泪囊区按摩 3、泪道冲洗 4、泪道探通 病毒性结膜炎 病因 1.流行性角结膜炎——腺病毒 2.流行性出血性结膜炎——肠道病毒70 柯萨奇病毒 临床表现 1、分泌物水样——无晨起眼睑粘连情况 2、角膜受累——可有疼痛、畏光、流泪 3、结膜下出血 4、耳前淋巴结肿大 治疗要点——1.抗病毒处理 2.激素 3.合并细菌感染：联合抗生素 结膜下出血 原因：球结膜下血管破裂或渗透性增加 处理：早期冷敷,48小时后热敷，2次/天 翼 状 胬 肉 睑裂区增殖球结膜侵袭到角膜上，呈三角形，形似翼状。多发于鼻侧。 病因：不明确，多见户外工作者 进展期胬肉 静止期胬肉 治 疗 原 则 1.侵袭瞳孔区——影响视力 手 术 2.影响外观容貌 3.保守治疗 临 床 表 现 1、临床前期 ：（1） 一眼发作，未发作的另一眼 （2）双眼未发作，激发后眼压升高 3、急性发作期 （1）症状 （2）体征：眼压急剧升高(﹥50mmHg) 混合充血 角膜水肿浑浊（色素性KP） 前房变浅 虹膜节段性萎缩 瞳孔散大 青光眼斑 4、 间歇期 （1）有明确的小发作史，小发作后自行缓 解；房角开放或大部分开放 （2）不用药或单用缩瞳剂眼压能维持稳定 在正常水平 5、慢性期 （1）急性发作或反复小发作—房角广泛粘连 （2）眼压中度升高（30-50mmHg）、视力下降、瞳孔中度散大、三联征、视乳头萎缩和凹陷、视野缺损 6、绝对期 无光感，眼压仍高，视神经萎缩 治疗要点 （1）药物治疗—降低眼压 缩瞳药（1%~2%匹罗卡品）：全身用降眼压药后用缩瞳药效果较好 ?—肾上腺素能受体阻滞剂：噻吗心胺滴眼液 碳酸酐酶抑制剂：醋甲唑胺片 高 渗 剂 ：20%甘露醇溶液 高眼压→视神经纤维受压，轴浆流中断 视神经供血不足，眼压耐受性↓ →视神经萎缩 （2）手术 房角开放或大部分开放——周边虹膜切除术 房角广泛粘连——小梁切除术 社区应对：1、正确诊断：视力、眼压（指测） 2、急救流程 患者取坐位或平卧,清除口腔内呕吐物 ↓ 测量生命体征,积极治疗 ↓ 开放静脉通道、快速滴入甘露醇,防止药液外渗 ↓ 5min内给予2%匹罗卡品点患眼 ↓ 醋甲唑胺口服 ↓ 必要时2%利多2ml+1:1000肾行患眼球后麻醉 ↓ 监测眼压降至正常、生命体征平稳 急 救 流 程 临 床 表 现 慢性传染性角结膜炎 病因：沙眼衣原体感染 沙 眼 慢 性 期 ● 结膜轻度充血，细胞浸润,结膜肥厚。 ● 乳头增生、滤泡形成，以上睑及穹窿 部结膜明显。 ● 角膜血管翳 ● 结膜瘢痕 分 期 Ⅰ期：进行期(活动期)。上睑结膜乳头与滤泡并存，上穹窿结膜组织模糊不清，有角膜血管翳。Ⅱ期：退行期。上睑结膜自瘢痕开始发现至大部分变为瘢痕。仅有少许活动病变。Ⅲ期：完全瘢痕期。上睑结膜活动性病变完全消失，代之以瘢痕，无传染性。  后遗症与并发症 1、睑内翻及倒睫 2、上睑下垂 3、睑球粘连 4.实质性结膜干燥症 5、慢性泪囊炎 6、角膜混浊 治疗：沙眼衣原体最敏感药物首选四环素、红 霉素，其次是利福平、磺胺类 1、全身治疗：用于急性期或严重沙眼 2、局部治疗：0.1%利福平、10-20%磺胺醋 酰钠眼药水滴眼；抗菌素（四环素、红 霉素）眼膏晚上涂眼；乳头、滤泡多者 行摩擦术. 3、并发症治疗：手