药物过敏反应抢救.pptVIP

药物过敏反应抢救流程 郎 放 可疑过敏者 接触史+突发过敏的相关症状(皮疹 瘙痒 鼻塞流涕 眼痛 恶心 呕吐 腹痛 腹泻等) 严重者呼吸困难, 休克, 神志异常. 紧急评估 有无气道阻塞 有无呼吸 , 呼吸的频率和程度. 有无脉搏, 循环是否充分. 神志是否清醒 有以下情况需紧急处理 气道阻塞 呼吸异常--- 清除气道异物,保持气道通畅:大管径管吸痰,气管切开或者插管. 呼之无应,无脉搏---心肺复苏 如无上述情况或经处理解除者需二次评估: 是否有休克表现,气道梗阻,胃肠道症状 具有上述征象之一者 去除可疑过敏源 建立静脉通路,积极进行液体复苏:快速输入1-4L等渗液体(如生理盐水) 大流量高浓度吸氧,保持血氧饱和度95%以上 仅有皮疹或荨麻疹表现 留院观察2-4小时 口服药抗过敏治疗 _H1受体阻滞剂 _H2受体阻滞剂 _糖皮质激素等 药物治疗 肾上腺素:首次0.3-0.5mg肌肉注射或皮下注射,可每15-20分钟重复给药.心跳呼吸停止或严重者大剂量给予,1-3mg静脉注射或肌肉注射,无效3min后3-5mg,仍无效4-10ug静脉滴注 糖皮质激素: 早期应用,氢化可的松5mg/kg静脉注射或甲泼尼龙琥珀酸钠80mg或氢化可的松琥珀酸钠100mg或地塞米松10mg静脉注射,然后静脉滴注维持. 抗组胺H1受体药物:苯海拉明25-50mg或异丙嗪50mg静注或肌肉注射. 评估通气是否充足 进行性声音嘶哑,喘鸣,口咽肿胀者推荐早期气管插管 出现喘鸣音加重,发声困难或失声,喉头水肿,面部及颈部肿胀和 低氧血症等气道梗阻表现患者:加强气道保护,吸入沙丁胺醇,必要时建立人工气道. 评估血压是否稳定 低血压者,需快速输入1~2L等渗晶体液(如生理盐水) 血管活性药物(如多巴胺)2.5~20ug/Kg.min)静脉滴注 纠正酸中毒 5%碳酸氢钠100~250ml静脉滴注 如果有效,继续给予药物治疗 如有效继续给予药物治疗 糖皮质激素:醋酸泼尼松(5-20mgQd 或Tid 口服), 氢化可的松,甲泼尼龙琥珀酸钠,氢化可的松琥珀酸钠或地塞米松等. H1受体阻滞剂:苯海拉明 异丙嗪 赛庚啶(2mgTid) 特非那定(60mgBid) 西替利嗪(10mgQd) 咪唑斯汀(100mgQd) H2受体阻滞剂: 西咪替丁(0.2~0.4gQid ),雷尼替丁(0.15g Bid) ,法莫替丁(20mgＢｉｄ） β－肾上腺素能药：支气管痉挛吸入沙丁胺醇气雾剂 其他 : 10%葡萄糖酸钙10~20ml 静脉注射: VitC,氨茶碱, 色甘酸钠(20mg Tid)等. 留院观察24h 或入院. THE END * * *