术中置入新型三分支主动脉弓覆膜支架治疗急性Stanford A型主动脉夹层临床研究.pdfVIP

实用医院临床杂志2011年9月第8卷第5 术中置人新型三分支主动脉弓覆膜支架治疗 急性 StanfordA型主动脉夹层临床研究 刘胜中，曾富春，甘崇志，陈 凡，薛 洋，王雪海，丛 伟 (四川省医学科学院 ·四川省人 民医院心胸外科，四川 成都 610072) 摘【要】 目的 应用新型三分支型主动脉弓覆膜支架治疗急性 StanfordA型主动脉夹层，总结其临床应用经验，并评价 其安全性和疗效。方法 2009年12月至2011年 1月7例急性StanfordA型主动脉夹层患者在我科接受新型三分支主动脉 弓 覆膜支架手术治疗。结果 全组手术时间(259．2±53．6)分钟，体外循环时间(136．4±28．5)分钟，心肌血运阻断时间(85．3 ±11．7)分钟，深低温停循环选择性脑灌注时间(17．6±8．2)分钟。术中死亡 1例 ，系术中主动脉开放后主动脉根部后壁大出 血无法止血；其余6例患者术后及时清醒，循环稳定，无严重并发症发生。随访2—15个月，主动脉血管成像显示患者主动脉 弓部及分支动脉 内支架扩张贴壁满意，相应部位假腔消失，远端假腔内血栓填充；无与覆膜支架相关的并发症发生；患者心功 能改善，生活质量 良好。结论 采用新型三分支主动脉弓覆膜支架治疗急性StanfordA型主动脉夹层，可以简化主动脉弓部 操作，降低手术风险，提高手术成功率，适合于大多数StanfordA型主动脉夹层患者的治疗。 【关键词】 主动脉夹层，StanfordA型；主动脉弓覆膜支架，三分支；外科手术；体外循环 【中图分类号】R543．1；R654．1；R61 【文献标识码】A 【文章编号】1672-6170I2011)05-0031-04 Open placementofnew triple-branched aorticarch covered stentgraftforacuteStanford typeA aorticdissection uSheng-zhong。ZENGFu．chun，GANChong．zhi，CHENFan。XUEYang，WANGXue．hai，CONG Wei(CardiothoracicSurgicalDepartment，SichuanAcademyofMedicalSciences＆SichuanProvincialPeople’sHospital，Cheng- du610072，China) 【Correspondingauthor】 CONGWei A【bstract】 0bjective Tosummarizetheexperienceofopenplacementofnewtriple—branchedaorticarchcoveredstentgraft foracuteStanfordtypeA aorticdissection，andevaluatethesafetyandeffectofsurgery．M ethods A totalof7casesofacuteStanford typeAaorticdissectionunderwentplacementofnew triple—branchedaorticarchcoveredstentgr from December2009toJanuary 2011．Results Theaverageoperationtimewas(259．2-4-53．6)minutes．Thecardiopulmonarybypasstimewas(136．4±28．5)mi- nutes．Theclamptimewas(85．3±11．7)minutes．Andthedeephypothermiccirculatory arrestandnategradeselectivecerebralperfu· siontimewas(17．6±8．2)minutes．Onepatientdiedofaorticrootbleeding．Other6patientsrevivedtimelyafteroperation．Thecircula— tionwasstableandnoseriouscomplicationsocculted．Duringfollowing—upperiodof2to15months，triple-branchedaorticar