苯二氮卓和阿片类药物在ICU镇静中对循环系统的影响.pdfVIP

‘ 994 。 CHINESEJOURNALOFINTEGRATIVEMEDICINEONCARDIO一／CEREBROVASCULARDISEASE August 2011 Vo19 No．8 ． ofpatientswithbrainmetastases[J]．AJNR，1983，4：67—72． 87． [213 GreenbergerP，PattersonR，KellyJ，eta1．Administrationofradi— 作者简介 ：陆海欧(1986一)，女，现为暨南大学第三附属医院珠海人 民医 ographiccontrastmediainhigh—riskpatients[J]．InvestRadiol， 院心内科在读硕士(邮编：519000)；石理 ，工作于暨南大学第三附属医院 1980，15：$40一$43． 珠海人民医院。 Ezz] WaldronRL，BridenbaughRB，DempseyEW．Alterationsatthe cellularlevelinthebrainfollowingrepeatedangiography：Protec— (收稿 El期 ：2011一O4一O1) tiveeffectofcortic0steroidS[J]．JCanAssocRadiol，1975，26：82— (本文编辑 郭怀 印) 苯二氮卓和阿片类药物在 ICU镇静中对循环系统的影响 汪文杰 ，鲁厚清 中图分类号 ：R971 文献标识码 ：A 文章编号 ：1672—1349(2011)08—0994—02 ICU病人 由于病情 比较危重以及仪器设备多，有创操作多， 冠状动脉在适宜的应激强度下，冠状动脉 的血流量通常增加 ，但 受 自身疾病和所处环境 因素的困扰 ，代谢及氧耗量大、血流动力 过度的应激可引起冠状动脉痉挛 ，特别在 已有冠状动脉病变 的 学不稳定、心里和生理处于应激状态 ，导致病理生理改变 ，以致 基础上 ，更容易导致心肌缺血 ，同时也使血压增高，心率增快 ，心 内分泌、水、电解质酸碱平衡失调 ，这些都严重影响了原发疾病 肌需氧增加 ，缺血加重 ，形成恶性循环 。循环中高的儿茶酚胺浓 的及时处置 ，加重了机体各系统器官的恶性循环 ，给诊断治疗带 度使毛细血管前括约肌收缩 ，加重微循环灌注不 良，交感神肾上 来极大 困难_l1]，危重症患者的救治在于保护支持多器官功能，恢 腺髓质的强烈兴奋也可使心室纤颤的阈值降低。 复机体 内环境稳态 ，焦虑、烦躁等因素造成 的应激反应使病人氧 3 苯二氮卓类 耗增加并影响机体的生理功能从而加重缺氧，因此适当的镇静 3．1 作用机制 苯二氮卓类药物发挥作用的作用机制 尚未完 镇痛治疗对于改善患者对有创性诊断技术过程 的耐受，改善血 全明了，可能与多种受体及离子通道有关，如钠钾离子通道、7一 流动力学变化，减少代谢和氧耗，降低有创操作的并发症及病死 氨基丁酸(GABA)受体等 。目前倾向于认为是激活 中枢神经系 率 ，以达到更好地挽救重症病人生命的 目的十分重要 ]，镇静镇 统中的GABA受体 ，增强GABA与 GABA受体结合 ，激活 GABA 痛治疗是特指用药物手段来消除病人疼痛 ，减轻病人焦虑和躁 受体一氯离子复合物 ，使神经元上氯离子通道开放 的频率增加 动 ，催眠及诱导顺应性遗忘的治疗 ，为器官功能的恢复赢得时间 (并非使氯离子通道开放时间延长或使氯离子 内流增大)，促使 创造条件 。本文就苯二氮卓和阿片类药物对循环系统的影响进 氯离子进入细胞 内，导致神经元超级化而产生 中枢神经系统的 行综述 ，