参附注射液对严重创伤患者胃肠屏障及全身炎性反应的影响.pdfVIP

2011年 9月第 38卷第 17期 ChineseJournalofPracticalMedicineSep．2011，Vo1．38，No．17 · 43 · 参附注射液对严重创伤患者 胃肠屏障及全身炎性反应的影响 杨胜 张冬惠 金晓烨 杨超 贺丽 张文田 摘【要】 目的 观察参附注射液(sF)对严重创伤患者胃肠屏障及全身炎性反应的影响并探讨其机制。方法 将 76例创伤严重度评分(ISS)20分严重多发伤患者随机分为治疗组38例和对照组38例，对照组行常规治疗，治疗组 在常规治疗基础上加用参附注射液，监测两组治疗前后不同时间患者休克指数变化，测定胃黏膜pH(pHi)、血浆D一 乳酸、肿瘤坏死因子一ot(TNF一 )、白细胞介素一6(IL一6)水平变化。结果 两组患者治疗前休克指数监测及 胃 pHi、血浆D一乳酸、TNF—ot、IL一6水平比较差异均无统计学意义(P 0．05)；治疗后休克指数在 12、24、48h，治疗组 与对照组比较均显著改善 (P 0．05)；pHi在24、48、72h治疗组与对照组比较均显著升高 (P0．05)；血浆D一乳 酸、TNF—oL及 IL一6水平在第3、7天则均显著低于对照组 (P 0．05)。结论 对严重多发伤患者应用 sF对 胃肠黏 膜屏障损伤具有保护作用，抑制全身炎性反应程度。其机制是 sF能迅速恢复血流动力学稳定，改善微循环状态，改 善 胃肠道黏膜的灌注和氧合、保护肠黏膜细胞结构和功能、阻止内毒素移位及炎性介质释放。 【关键词】 严重创伤；参附注射液；胃肠屏障；炎性介质 InfluenceofshenfuinjectiononintestinalmucosalbarrierandSIR inseveremultipletraumapa- tients rANGSheng，ZHANGDong—hui，JINXiao—ye，YANGChao，HELi，ZHANGWen—tian．Depart— mentofIntensiveCareUnit，theSecondPeople’sHospitalofKa ng，Kafieng475002，China 【Abstract】 Objective ToobservetheinfluenceofShenfu(SF)injectiononintestinalmucosal barrierandsystemicinflammatoryresponse(SIR)inseveremultipletraumapatientsandstudyitsmecha— nism．Methods Seventy—sixmultipletraumapatients[injury severityscore(ISS)20]wereselected andassignedrandomlytoSFtreatmentgroup(38cases)orcontrolrgoup(38cases)．Allpatientsweretrea— tedwithclassicaltherapy．Meanwhile，patientsinSFgroupwereinfusedwithShenfu(SF)injection． Shockindexweremeasuredat12，24，48，72haftertrauma，andthegastricintramucosalpHvalue(pHi)， bloodsampleswerecollected1，3，7 daftertraumaforplasmalevelsofD—lactate，andtheplasmacon- tentsofTNF—ol，IL一6weredetermined．Results AtthebeginningofSFtreatment。therewerenosig— nificantdifferencesingastricPHi，D—lactate，TNF一0landIL一6betweenthetworgoups(P0．05)．In SF group，shockindexat12，24，48h aftertraumaandPHiat24，48，72hweresignificantlydifferent fromthatincontrolrgoup(P0．05)．PlasmalevelsofD—lactateandtheplasmacontentsofTNF—ot， IL一63，7daftertraumadecreasedsignificantlyinSFgroupthanthatincontrolrgoup(P 0．0