儿行为障碍治疗-儿童自闭症-儿童孤独症.ppt

正 * 儿童孤独症 白银婷 华东师范 大学言语听觉科学教育部重点实验室 早期报道 18世纪末的法国，有位名叫伊塔德的医生，曾收治了一个名叫未克特的11岁男孩。 根据伊塔德医生的临床记录：未克特从不与其他孩子玩，从没有开口说话，总是做些重复性的动作，对某些声音特别敏感…… 尽管伊塔德医生对此病例作了记录报道，对未克特进行了治疗并有所成效，但他没有意识到这是一种与众不同的特殊疾病，更没有为此疾病命名。 其后，在19世纪的欧美各国，也有许多类似未克特的病例报告。 儿童孤独症 1943年，一位在美国巴特摩尔城的约翰霍布斯医院工作的精神病医生坎纳（Leo kanner），首次在题为《自闭性的情绪困扰》（Autisitic Disturbances of Affective Contact）的一篇观察报告中提出了“自闭症”（autism）这一概念。 Autism “autism”源于希腊语“auto”（自我）之意，因为这些孩子看起来就像整天封闭在他们自己的世界里。 坎纳对11名“古怪”儿童的经典描述 与人没有情感接触； 对生活中的同一性有着近乎强迫性的执着； 往往没有语言，或者只有一些没有沟通意义的声音； 可以有正常的智力，有的甚至智力超长，如有过人的记忆力等； 他们有着正常的甚至是吸引人的外表； 发病期通常是在幼儿期。 “孤独症”与“自闭症” “孤独症”一词主要在中国大陆的医学界和特教界使用；而“自闭症”一词则是在我国港台地区、日本、韩国等使用。 这两个词都有一些局限性，为了避免误解与歧视，很多学者建议统称为“坎纳症”，但目前没得到公认。 我国正式颁布的文件中使用的是“孤独症”一词，沿用至今。 现今，我国北方一般用“孤独症”，而南方用“自闭症”称呼的比较多。 《海洋天堂》的启示 李连杰饰演的父亲王心诚与文章饰演的21岁患有孤独症的儿子大福相依为命。 文章在影片中准确而颇有深度地刻画了一位自闭症患者形象，大福具有哪些典型的心理行为特征？ 《雨人》 儿童孤独症 定义： 儿童孤独症是广泛性发育障碍中较为常见的一个亚型，是一种起病于婴幼儿时期，以社会交往、交流障碍、兴趣狭窄和行为刻板重复为主要特征的心理发育障碍性疾病，多数患儿伴有不同程度的精神发育迟滞。 到目前为止，有关自闭症的概念还只是描述性的定义和分类性的界定。 儿童孤独症 发病率 1966年Lotter的调查结果表明自闭症儿童发病率为0.4‰～0.5‰； 1979年WingGould的调查数字则表明自闭症发病率已高达2‰。 美国精神医学会所得到的统计数字，根据1994的DSM-Ⅳ，自闭症的流行病发病率在当时约0.2‰～0.5‰。 儿童孤独症 发病率 根据自闭症的患病率大约为0.5‰，而自闭系列症的患病率大约为1‰的较为保守的标准，以及中国现有的总人口数量来估计，中国目前可能有50万左右的自闭症患者，有100万左右的自闭系列症患者。 儿童孤独症 发病率 男女比例为3～6:1。 大多数自闭症儿童出生在中等经济的家庭之中，父母的教育程度相对偏高。 儿童孤独症 病因 到目前为止，该症病因并不清楚，可能与遗传因素、脑器质性因素、神经生化异常、免疫学因素等有关，但有待于进一点研究探讨。 社会交往障碍、言语交流障碍、兴趣狭窄行为刻板是自闭症的三个典型特征。 目前学术界比较一致的意见认为，自闭症是一种发生在幼年期（３岁以前）的广泛性发育障碍。 医学研究表明，自闭症是一种由大脑、神经以及基因的病变所引起的神经性行为综合症。 自闭症 诊断 CCMD－3《中国精神疾病分类方案与诊断标准》 DSM The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ICD-10 International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems DSM,ICD,CCMD等对自闭症的规定 在美国精神医学会（APA）主编的《精神疾病的诊断和统计手册》（DSM–IV）中，把自闭症列为是一种广泛性的发育障碍（PDD），并列出了一系列的诊断标准。 世界卫生组织所主编的《国际疾病分类手册》（ICD-10）中也把自闭症归为一种广泛性的发育障碍。 《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD-3）中则将儿童孤独症明确归属于广泛性发育障碍。 儿童孤独症 诊断 在下列1、2、3项中，至少有7条，且项1至少有2条，2 、3项至少有1条。 1、人际交往存在质的损害，至少2条: （1）对集体游戏缺乏兴趣，孤独，不能对集体的欢乐产生共鸣。 （2）缺乏与他人进行交往的技巧，不能以适合其智龄的方式与同龄人建立伙伴关系，如仅以拉人、推人、楼抱作为与同伴的交往方式。 儿童孤独症 诊断 （