学习目标1熟记新生儿黄疸的概念2分析新生儿黄疸产生的原因.pptVIP

河 套 大 学 医 学 院 内 儿 科 教 研 室 徐 颂 茹学 习 目 标: 1. 熟 记 新 生 儿 黄 疸 的 概 念 2. 分 析 新 生 儿 黄 疸 产 生 的 原 因. 3. 列 举 引 起 黄 疸 的 常 见 新 生 儿 疾 病 及 临 床 特 征 4. 能 够 为 黄 疸 患 儿 制 定 整 体 护 理 计 划 一. 新 生 儿 黄 疸 的 概 念新 生 儿 时 期 血 清 胆 红 素 浓 度 增 高 而 引 起 的 皮 肤. 巩 膜 及 黏 膜 等 黄 染 的 症 状, 分 生 理 性 黄 疸 和 病 理 性 黄 疸 ※ 生 理 性 黄 疸: 生 后2---3 天 出 现,4---5 天 达 高 峰,10---14 天 自 然 消 退, 一 般 情 况 良 好, 血 清 胆 红 素 浓 度 一 般 不 超 过205 微 摩 尔 浓 度 ※ 病 理 性 黄 疸: 出 现 过 早, 程 度 过 重, 消 退 延 迟, 退 而 再 现.血清胆红素浓度约 在100 微摩尔浓度 生理性黄疸面部和躯干黄染血清胆红素浓度约在 200 微摩尔浓度血 清 胆 红 素 浓 度 约 在342 微 摩 尔 浓 度神 经 核 黄 染二. 新 生 儿 胆 红 素 代 谢 特 点 1. 胆 红 素 生 成 相 对 较 多 红细胞数量相对较多短 红细胞寿命比成人短 其它来源的胆红素生成较多 2. 肝 功 能 不 成 熟 缺乏Y蛋白和Z蛋白UDPGT的含量和活力不足肝脏排泄胆红素能力差 3. 肠 壁 吸 收 胆 红 素 增 加正常菌群尚未建立肠道内β?GD相对较多三. 新 生 儿 期 病 理 性 黄 疸 的 常 见 病 疾 病 病 因 黄 疸 出 现 时 间 血 清 胆 红 素 临 床 表 现 新 生 儿 溶 血 症 母 婴 血 型 不 合 24 小 时 内 或 稍 晚 未 结 合 胆 红 素 升 贫 血 、 黄 疸 重 、 高 可 有 核 黄 疸 早 期2?7 天 晚 期 败 血 症 及 其 他 感 细 菌 双 向 升 高 感 染 中 毒 症 状 、 染 第 一 周 新 生 儿 肝 炎 肝 炎 病 毒 2?3 周 结 合 胆 红 素 升 高 厌 食 、 大 便 色 淡 、 肝 大 、 肝 功 异 常 1?3 周 先 天 性 胆 道 闭 塞 胆 道 畸 形 结 合 胆 红 素 升 高 白 色 大 便 、 皮 肤 锁 黄 绿 、 肝 大 质 硬 、 营 养 不 良 四. 护理 [ 护理诊断]1 、潜在并发症:胆红素脑病。 2 、知识缺乏。 [ 护理措施] 1 、密切观察病情。 [1] 观察黄疸出现的时间、颜色、范围及程度。 [2] 监测生命体征、体温、哭声、吸吮力和肌张 力,及时判断有无核黄疸发生。 [3] 观察大小便次数、量及性质 2 、保暖、合理喂养。 3 、降低血清胆红素浓度。 [1] 光照疗法及护理。 光照疗法光 照 疗 法换 血 疗 法[2] 换 血 疗 法 及 护 理. [3] 药 物 治 疗? 输 血 浆 或 血 浆 蛋 白 未 结 合 胆 红 素+ 白 蛋 白?? 肝 脏? 应 用 苯 巴 比 妥 以 诱 导 肝 脏UDPGT 的 生 成 ? 中 药 茵 陈 、 栀 子 等 可 消 退 黄 疸 。 4 、 去 除 其 他 诱 因 : 缺 氧 、 酸 中 毒 、 感 染 等 。 5 、 健 康 教 育 。