基本检查方法.pptVIP

检体诊断 永州职业技术学院 注意事项 1、医生要举止端庄，态度和蔼，消除患者紧张情绪，争取合作。 2、检查时环境适宜，注意保护患者的隐私，注意性别的差异。操作细致，轻柔，正规。检查力求系统、全面。 3、体检按一定的顺序进行，依次暴露被检查部位，逐一检查。通常先观察一般情况，然后检查头、颈、胸、腹、脊柱、四肢、生殖器和肛门，最后检查神经反射。 注意事项 4、病情严重者，边实施抢救，边做重点检查。待病情好转后，再进行系统全面的体格检查。 5、经常重复进行体检，及时发现新的症状和体征。 6、对于某些急慢传染病患者，应注意作好隔离消毒工作。 7、边检查边思考。 1、定义 视诊是医生用视觉来观察患者全身或局部情况的诊断方法。 2、内容 性别、发育、营养、意识状态、面容表情、体位姿势与步态, 皮肤、粘膜、舌苔、头颈、胸及腹部外形，四肢、肌肉、脊柱及关节生长发育状况. 3、注意事项 在自然光线下进行观察。 侧射光线有助于观察局部搏动或肿物轮廓。 4、意义 视诊可对某些疾病的诊断提供重要线索。 1、定义 检查者通过手接触被检查部位时的感觉来进行判断的一种检查方法。触觉应用的范围很广泛，身体各部分都可通过触诊发现异常征象，尤其腹部的触诊最重要。 手的感觉以指腹和掌指关节部掌面的皮肤最为敏感，因此多用这两个部位进行触诊断。 浅部触诊法 触诊方法 深部触诊法 1、浅部滑行触诊法：用手轻放在检查部位，利用掌指关节和腕关节协同动作轻柔地进行滑动触摸； 适用于检查体表浅在病变、皮肤、关节以及浅部动脉、静脉、淋巴结、神经、阴囊和精索的检查。触诊时注意检查部位有无压痛、抵抗感、肿块或其他变化。 浅部触诊法 2、深部触诊法： A深部滑行触诊法 方法：嘱病人张口平静呼吸医生以并拢的二，三，四指末端逐渐压向腹后壁脏器或包块，在被触及的脏器或包块上作上下左右的滑动触摸，如为肠管或索条状包块：则应作与长轴相垂。 用于：腹腔脏器或深部肿块的检查。 B双手触诊法：用两手进行触诊，右手按滑行触诊法进行，而左手将被检查的部位或脏器托起推向右手，使脏器或肿块被固定且更接近体表，以便能清楚地触及检查脏器，必要时可嘱病人侧卧。用于：检查腹腔脏器及肿块的检查。 C、冲击触诊法： 方法：即用右手，以三、四个并拢的手指指端与腹壁成70~90度角，置放于腹壁上相应的部位，作数次急速而较有力的冲击动作，在冲击时即会触及腹腔内脏器或肿块在指端沉浮。注意此法应避免用力过猛，否则使病人不适。 仅适用于：大量腹水，肿大的肝脾或肿块难于触及时才采用 深部滑行触诊法和冲击触诊法：  深部触诊法 3、注意事项 1、检查者手要温暖，动作要轻柔。由浅入深，由轻而重，由远而近，由健康而病变。 2、检查时应采取适宜的位置。一般医生应站在病人的右侧，面向病人，以便随时观察病人的面部表情；病人取仰卧位，双手自然置于体侧，双腿稍屈，腹肌尽可能放松，如检查肝、脾、肾也可嘱病人取侧卧位。 3、作下腹检查时，应先嘱患者排便，排尿后，再检查。 4、触诊时手脑并用。 1、定义 是手指叩击身体表面部位使之振动产生声音，并根据声音的特性进行诊断的一种方法。 2、叩诊方法 ①间接叩诊法 ②直接叩诊法 间接叩诊法 最常用。手法：叩诊板为左手中指第1和第2指节，将其紧贴放在被叩部位，勿加重压，其余四指稍微抬起，以免影响被叩组织震动。叩诊锤为右手中指，叩打于左手中指第二指骨的前端。叩打的方向应与被叩打的部位的表面垂直，要用腕关节及掌指关节的运动进行叩打( 避免肘或肩关节参加运动)，要有节奏、灵活、短促且富于弹性，叩击后右手指应立即抬起，在同一部位只需连续均匀的叩2下(必要时可重复)，这样才能较正确判断叩诊音的性质及变化。 间接叩诊法 直接叩诊法 医生用右手中间三指的掌面直接拍击被检查的部位，借拍击的反响和指下的震动感来判断病变情况的方法。此法主要适用于胸部或腹部面积较广泛的病变，如大量胸水或腹水等。 3、叩诊音： 根据音响的频率（高者音调高，低者音调低）、振幅（大者音响强、小者音响若）的不同，临床分为清音、鼓音、过清音、浊音、实音。 1、定义 是检查者用耳朵或借助听诊器听取身体各部位发出的声音而判断正常与否的一种诊断方法。 2、听诊的方法 （一）直接听诊法 （二）间接听诊法 直接听诊法 是听诊器问世以前的古老听诊法。即医生用耳廓直接贴