输液港在乳腺癌化疗患者中的应用及护理.pdfVIP

临床护理 2 0 13 年 12 月 雾化吸入治疗 COPD 的护理体会 胡作敏 （清镇市第一人民医院 551400） 【 】R472 【 】B 【 】2095-1752 （2013）35-0332-01 中图分类号 文献标识码 文章编号 雾化吸入疗法是利用气体射流原理，将水滴撞击的微小雾滴悬浮于 有效地防止了低氧血症的发生。 气体中，形成气雾剂而输入呼吸道，以进行呼吸道湿化或药物吸入的治 1.5 吸入方法的选择 由于 COPD 病变本身已使小气道挛缩，合 疗方法，作为全身治疗的辅助和补充。雾化吸入疗法直接作用于病变部 并感染后气道黏膜水肿可加重呼气困难，吸入后气道湿化使呼吸功加大。 位，与口服法相比具有用药剂量小、见效快、副作用少和使用方便等优点， 过去我们采用教患者张口深吸气、屏气 5 ～8 s 再呼气的方法吸入，但 且疗效显著。通过对 ３ 4 例 COPD 合并肺部感染的患者 （年龄57 ～78 岁） 发现患者吸几口先后出现闭口、头部躲避、吸气深度减小、喘息、疲乏 实施超声雾化吸入护理的回顾，现将护理体会总结如下。 等症状，拒绝吸入。分析原因可能与改变呼吸频率及吸入雾气刺激，加 1 影响疗效的因素及护理 重了憋气、疲乏症状，从而产生惧怕心理有关。我们对呼吸较规律、疲 1.1 超声波雾化器是应用超声波声能，药液变成细微的气雾，由呼 乏症状有所改善的患者采用吸入时不改变呼吸节律、深浅度，给予小雾 吸道吸入，达到治疗目的，其特点是雾量大小可以调节，雾滴小而均匀 （直 量，吸入时间不超过 10 min，并用氧气面罩连接螺纹管的方法吸入。 径在 5 μm 以下），药液随着深而慢的吸气被吸入终末支气管及肺泡。 氧气面罩有两个侧孔，既防止雾气丢失又使呼出气体排出，减轻了患者 又因雾化器电子部分能产热，对雾化液有加温作用，使患者吸入温暖、 喘息、疲乏症状及对吸入治疗的恐惧心理。 舒适的气雾。 1.6 雾化间隔时间的掌握 吸入治疗具有连续性，吸入治疗掌握适 1.2 体位的选择 通常仰卧位较坐位潮气量降低，COPD 患者尤其 时、适度尤其重要。适时即在遵照医嘱基础上根据痰液性状掌握吸入间 明显，合并肺感染后，肺泡、支气管炎症水肿加重呼吸做功。年老体弱、 隔时间，使痰液保持糊状，此判断方法能防止吸入间隔时间过长、痰液 病史长者，呼吸肌疲劳，肋间活动度减弱，致呼吸浅快，潮气量下降。所以， 黏稠及排痰困难；又能防止吸入过量，超过了气管、肺对水分的清除能 采用仰卧位吸入治疗，COPD 患者吸入较短时间即出现呼吸费力、面部 力导致的痰量生成过多，甚至出现肺水肿等。适度即在每次治疗时掌握 表情痛苦，血氧饱和度明显下降。根据疾病的特点，我们对 COPD 患者 吸入时间的相对性，主要以观察患者有何不适，避免出现气促、呼吸困 中症状较轻、咳痰有力者采用半坐卧位，而意识模糊、咳嗽无力者则取 难等症状为适度，当监测到血氧饱和度下降至正常水平时应停止治疗。 侧卧位，床头抬高 30°，吸入后及时叩击背部，排出痰液。采用上述体 2 雾化吸入疗法护理过程中的注意事项 位后，延迟并减轻了患者不适症状的发生。 （1）超声波雾化和喷射式雾化每次雾化吸入时间不应超过 20 1.3 雾化量的调节 COPD 患者多为老年人，呼吸道应急能力差， min。 （2）预防呼吸道再感染。由于雾滴可带细菌入肺泡，故有可能继 如开始吸入时将雾化量、湿度量均调至最大，大量冷雾气急剧进入气道 发革兰阴性杆菌感染。细菌来源：口腔、上呼吸道、雾化液的感染。所