锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的应用体会.pdfVIP

中 国 医 药 指 南 2014 年 1 月第 12 卷第 2 期 • 临床研究 • 161 锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的应用体会 张 涛 尹瑞芳 （山西医科大学附属阳泉市第一人民医院骨1科，山西阳泉045000 ） 摘要 目的 方法 【 】 探讨锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的疗效。 对本院2009 年 1 月至 2012 年 1 月采用锁定钢板 (LPHP) 治疗的 33 例肱 骨近端骨折老年患者进行回顾性分析。结果 本组 33 例患者均进行随访，随访时间为 6~24 个月，骨折均愈合 良好，无内固定失效、骨折 延迟愈合及不愈合、肱骨头坏死等术后并发症。疗效评定依据 Neer 评分方法，本组优 24 例，良6 例，中5 例，差 0 例，优 良率 90.9 % 。 结论 肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折具有微创、固定稳定可靠、利于早期功能锻炼、较少出现并发症等优点，是治疗老年人肱 骨近端骨折的理想内固定方法。 关键词 【 】老年；肱骨近端骨折；锁定钢板 中图分类号：R683.41 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2014）02-0161-02 肱骨近端骨折约占临床上全身骨折的5 % ，以老年人和青少年多 二部分骨折，有移位的 （＞5 mm ）大结节骨折，有移位的三部分骨折 [1] 见 。尤其是老年性骨质疏松性骨折，因为骨质疏松时，骨量丢失， 和年轻患者的有移位的四部分骨折。骨折位移程度是评价骨折稳定性 干骺端粉碎时骨质缺损，肱骨头呈 “蛋壳”样改变，不少内固定方法 的指标。治疗目标就是用坚强固定达到肱骨近端的解剖复位，以允许 达不到骨折有效固定反而会导致肩关节僵硬、疼痛、骨折复位丢失、 早期功能锻炼。二期采取手术治疗的骨折畸形愈合和骨不连往往预后 [2-4] 骨不连等问题 。目前锁定钢板(LPHP) ，作为一种内固定治疗手段， 不佳。因此，必须通过复位肱骨结节和肱骨头-颈的关系来恢复肱骨近 可保证手术安全性并提高患者预后水平。已成为当前治疗老年肱骨 端正常的解剖结构。 近端骨折发展的主要趋势。本院2009年1月至20 12年1月采用锁定钢板 以往临床对治疗成人肱骨骨折的传统方法分别有：螺钉固定、克 (LPHP)治疗老年肱骨近端骨折33例疗效满意，报道如下。 [6] 氏针张力带、T型钢板、三叶草钢板、解剖型钢板等。蔡春水等 研究 1 资料与方法 认为，由于这些内固定对骨质疏松和粉碎骨折患者不能提供牢固的锚 1.1 临床资料 着点或骨支持，容易发生骨折固定失败。临床疗效欠满意，并发症不 本组患者33例，男24例，女9例；年龄59~ 82岁，平均年龄63.5 少。同时，由于手术操作创伤大、并发症多，特别是因螺钉固定不牢 岁。其中，左侧15例，右侧18例，均为闭合骨折。骨折按Neer分型： 或松动、损伤肩袖、影响肱骨头血运、发生肩峰下撞击、影响外展功 二部分骨折13例，三部分骨折17例，四部分骨折3例。 能等并发症亦不少见。 1.2 方法 [7-9]