治疗急性心肌梗死患者的护理分析.pdfVIP

538 • 临床护理 • December 2013, Vol.11, No.35 Guide of China Medicine [4] 形成凝胶状，能保持伤口湿润 。湿性愈合环境，避免了伤口神经 早治愈伤口感染，促进伤口早日愈合。 末梢的暴露，从而达到止痛的效果[5] 。起到自溶清创，加速了伤口清 3 小 结 洁，具有良好的抑菌效果，促进伤口愈合。②伤口处理方法。感染 糖尿病发病率逐年增高，糖尿病足发病率也越来越高。因糖尿病 性伤口用0.5%碘伏消毒伤口周围皮肤，0.9%生理盐水清洗伤口。根 足造成截肢患者是非糖尿病患者的15倍，每年的截肢患者中约有50% 据伤口情况进行外科清创，体质状况较差的患者，不宜一次将坏死 是糖尿病患者，而后者85%以上是因足部溃疡恶化造成深部感染或坏 组织彻底清除，需分多次进行，清除坏死组织后再次以生理盐水清 疽所致。糖尿病足溃疡的致病菌为金黄色葡萄球菌与厌氧菌的严重混 洗伤口，必要时用无菌棉签蘸取2%盐酸利多卡因表面浸润麻醉以减 合感染，侵袭的范围经组织间隙由浅入深，从皮肤到骨与关节均可受 轻疼痛，以无菌纱布擦净伤口，并用皮肤保护膜涂擦伤口周围的皮 累。组织因缺血缺氧导致感染，如不及时控制感染逐渐形成恶性循 肤以防渗液对皮肤产生浸渍。裁剪超过伤口床直径约1cm的藻酸盐敷 环，末梢神经受损，视力、痛觉、温度感觉减退或丧失。感染严重 料，覆盖在伤口床上，再用传统的纱布或棉垫覆盖上面并以绷带包 时，机体反应表现不强烈。在未得到及时有效处理时，藻酸盐敷料在 扎固定。每3~4天更换敷料1次。如渗液较多时需及时更换敷料，保 微酸性的环境能抑制绿脓杆菌和金黄色葡萄球菌的生长，使伤口感染 持伤口敷料清洁干燥。 率下降。因此是糖尿病足溃疡严重感染伤口换药的理想敷料之一。藻 2.3 心理护理 酸盐敷料是从天然海藻植物中提取的天然纤维敷料，具有强大快速吸 患者看到伤口时感到恐惧、紧张、焦虑，向患者做必要的解释， 收渗液的能力，与渗液作用形成柔软的凝胶，可促进血液凝固，促进 建立良好的护患关系，消除患者紧张，焦虑的情绪，了解患者的一般 自体溶解清创，能顺应伤口床轮廓，保持湿润的愈合环境，减轻疼 情况和对糖尿病足的认知程度，并有针对性的进行健康宣教（包括疾 痛。通过选择合适的伤口敷料及精细护理，使伤口床面积明显缩小， 病的发生、发展、治疗的方法，重要性和必要性、效果），并要告知 疼痛明显减轻，换药次数减少，缩短患者病程，保存患趾、患肢，降 患者在治疗护理过程中的注意事项。在换药过程中，将每一次换药伤 低截肢率，提高了患者的生活质量，获取了较好的临床效果。 口清洗后的照片与上一次换药伤口清洗后的照片进行对比，让患者亲 参考文献 眼看到伤口愈合情况，了解每次取得的进步，都和患者共同分享，增 [1] 胡番红,朱全刚,孙华君,等.医用敷料的分类及特点[J].解放军药学 加患者治愈的信心，取得患者的信任和配合。 学报,2000,16(3):147-148. 2.4 全身支持治疗的护理，首先做好饮食护理，选择糖尿病饮食，给 [2] 李莎,钟晓卫,付徐泉,等.专业敷料对糖尿病足溃疡的疗效观察[J]. 予低脂低糖、高蛋白、高热量饮食、严格控制淀粉摄入，根据身高、 医学理论与实践,2009,22(8):933-934. 体质量及日常饮食习惯合理调整安排饮食计划。在控制总热量摄入的 [3] Dealey c.Thecare Ofwounds[M].2nd Edition.London:Mpg 情况下，合理确定三大营养素的供给量，合理分配每日三餐的量。并 Books Ltd,1999:78. 注意监测尿糖变化，控制血糖、血脂、