临床研究数字化重建技术在肱骨近端骨折临床分型中的应用.pdfVIP

2012;32(11) 南方医科大学学报（J South Med Univ ） ·1671 · 临床研究 数字化重建技术在肱骨近端骨折临床分型中的应用 1 2 2 唐芳根 ，金 丹 ，黎健伟 1 2 井冈山大学医学院，江西 吉安 343000 ；南方医科大学南方医院创伤骨科，广东 广州 510515 摘要：目的探讨三维重建技术在肱骨近端骨折诊断治疗中的意义，以提高肱骨近端复杂骨折的诊疗水平。方法 2008 年1月~ 2010 年5 月，对25 例肱骨近端骨折病人术前进行常规X 线平片(平片) ，CT 平扫及三维CT 检查。将CT 扫描数据以二维灰度 DICOM 格式输入计算机，应用Amira 4.1软件重建个性化虚拟骨折模型，将个性化三维构建模型与传统影像学检查方法在骨折 的分型上进行对照分析，以明确骨折的分型分类。根据不同类型的肱骨近端骨折选择具有针对性的手术治疗方法，术后对25 例 患者进行随访（8~35个月，平均21 个月），随访采用Constant-murley评分标准进行功能评价。结果 25 例肱骨近端骨折中，X 线 平片可明确骨折诊断及分型的为15例；CT 平扫可明确骨折诊断及分型的为20 例；三维CT 可明确诊断及分型的为22 例；个性 化三维重建模型可明确诊断及分型的为25 例。针对不同骨折类型，采用个性化手术治疗。术后患者肱骨骨折普遍于6个月后 愈合，依据constant-murley评分，临床评分为70~ 100分，平均为88分。结论 术前利用CT数据源进行病人肱骨近端骨折的个性 化三维构建，可直观、清晰地显示出复杂骨折的全部细节，能找出骨折小碎块的来源，有助于确定骨折分型。术前行个性化骨折 三维重建，可弥补CT平扫与三维CT 检查之间成像的不足，更精确骨折的诊断分型，便于临床医生在术前选择适当、合理的治疗 方案、手术入路和内固定方法，以提高肱骨近端复杂骨折的诊疗水平。 关键词：肱骨近端骨折；分型；三维重建；诊断；治疗 中图分类号：R683.41 文献标志码：A 文章编号：1673-4254（2012）11-1671-05 doi: 10.3969/j.issn. 1673-4254.2012.11.034 Value of digital reconstruction technology in clinical classification of proximal humeral fractures 1 2 2 TANG Fanggen , JIN Dan , LI Jianwei 1 2 Jinggangshan University Medical College, Jian 343000, China; Department of Orthopedics and Traumatology, Nanfang Hospital, Southern Medical University, Guangzhou 510515, China Abstract: Objective To explore the value of three-dimensional digital reconstruction techniques in the diagnosis and treatment of proximal humeral fractures. Methods From January, 2008 to May, 2010, 25 patients with proximal humeral fractures underwent preoperative examinations with conventional X-ray, plain CT scan and 3D-CT scan. Based on the two-dimensional gray-