动态血糖监测的临床应用拓展.pdfVIP

C4 循环 2010年12月16日 星期四 病例·图像·简介 动态血糖监测的临床应用拓展 上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科 上海市糖尿病研究所 上海市糖尿病临床医学中心 周健 贾伟平 五大关键词认识CGM 病例1 患者，女，46 岁，因“反复发作性头晕、乏力 胰岛素瘤 6 年余”入院，诊断为“胰岛素瘤”，CGM 提示频繁发作的 概念与优势 严重低血糖。 胰岛素瘤是最常见的 CGM 能为临床诊治提供 动态血糖监测（CGM） 点时血糖监测相比，对于 胰腺内分泌肿瘤，由于其 指导和帮助（图1）。此外， ）11.1 L / 临床表现多样，且部分患 利用CGMS 的低血糖的时 是指通过葡萄糖感应器监 糖尿病患者全天血糖谱的 l 7.8 o 测皮下组织间液的葡萄糖 了解，犹如“摄相机”与“照 m 5.6 者常以神经、精神症状为 间百分比及MAGE、M 值 m （ 浓度来反映血糖水平的监 相机”的区别，前者能获得 度 主要表现，故极易被误诊。 等参数，有助于评估低血 浓 2.8 测技术，可以提供连续、全 动态的“电影”，而后者仅 糖0.0 CGM 有助于提高低 糖症患者的临床病情，并 血 面、可靠的全天血糖信息， 仅是静止的“快照”。 03:00 09:00 15:00 21:00 血糖，尤其是无症状性低 提高病因诊断水平，同时 了解血糖波动的趋势，全 CGM 的主要优势在 血糖的检出率。因此，疑 也有益于胰岛素瘤患者术 图1 胰岛素瘤患者的CGM图像 面反映高血糖和低血糖发 于，能发现不易被传统监 似低血糖症患者进行 后疗效的判断。 生情况。 测方法探测到的高血糖和 病例2 患者，男，57 岁，因“体检发现血糖升高1 以动态血糖监测系统 低血糖，尤其是餐后高血 周”入院，诊断为“2